【摘要】：下肢外伤后水肿属于局部水肿。下肢外伤后长期固定或卧床不活动，静脉和淋巴回流不畅导致肢体软组织中水分增多和少量纤维蛋白渗出，下肢就会出现肿胀。根据既往烧伤、创伤史，临床表现及局部检查可做出诊断。2．中度以上凹陷性水肿的判定 检查时应与健侧比对，在完全排除疾病的情况下，分析损伤形成原因、机制，考虑治疗恢复情况，结合案情，全面分析，综合评定。轻度水肿指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。
【概述】
水肿是指人体组织间隙过多的液体积聚使组织肿胀，分为全身和局部水肿。下肢外伤后水肿属于局部水肿。下肢外伤后长期固定或卧床不活动，静脉和淋巴回流不畅导致肢体软组织中水分增多和少量纤维蛋白渗出，下肢就会出现肿胀。临床表现为下肢凹陷性肿胀。
【诊断要点】
根据既往烧伤、创伤史，临床表现及局部检查可做出诊断。检查时应注意肢体的对称性，包括肢体的粗细，皮肤的皱纹、松弛度、温度、色泽、组织的充实度及血管的显露情况等。
【鉴定原则】
1．鉴别诊断
（1）全身性水肿：包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿和药物性水肿等，全身性水肿多为对称性，并有基础疾病存在。
（2）局部水肿：临床症状多数相似，主要根据病史进行鉴别。
2．中度以上凹陷性水肿的判定 检查时应与健侧比对，在完全排除疾病的情况下，分析损伤形成原因、机制，考虑治疗恢复情况，结合案情，全面分析，综合评定。
水肿的检查时，要视诊和触诊相结合，按水肿的轻重分为轻、中、重三度。轻度水肿指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度水肿指指压后出现明显或较深的组织下陷，平复缓慢。重度水肿指皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。
3．伤残等级 患肢外伤后1年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿者属九级伤残。
（张录顺 常云峰）
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