【摘要】：咽分为三部分，颅底以下、软腭游离缘以上称为鼻咽部。2．原因 常见原因包括化学性腐蚀性烧伤后瘢痕增生；切割创、撕裂创及枪弹创等外伤后鼻咽部组织缺损或瘢痕挛缩致组织变形或移位；鼻咽部手术操作不当或术后感染致鼻咽部狭窄。根据鼻咽部外伤史、手术史或鼻咽部感染史，结合伤后的临床症状和体征、鼻咽部纤维镜检查、X线造影检查等手段可以确诊鼻咽部狭窄及程度。
【概述】
咽是漏斗形肌性管道，前后扁平，位于第1～6颈椎前方，上起颅底，向下于环状软骨下缘与食管口连接，为呼吸道和消化道的共同通道，成人长约12cm。咽分为三部分，颅底以下、软腭游离缘以上称为鼻咽部。
1．概念 外伤性鼻咽部狭窄是指各种外伤因素造成咽腭弓、软腭与咽后壁间广泛粘连，引起鼻咽部狭窄或闭锁。
2．原因 常见原因包括化学性腐蚀性烧伤后瘢痕增生；切割创、撕裂创及枪弹创等外伤后鼻咽部组织缺损或瘢痕挛缩致组织变形或移位；鼻咽部手术操作不当或术后感染致鼻咽部狭窄。
【诊断要点】
其临床表现为鼻呼吸功能障碍及闭塞性鼻音。根据鼻咽部外伤史、手术史或鼻咽部感染史，结合伤后的临床症状和体征、鼻咽部纤维镜检查、X线造影检查等手段可以确诊鼻咽部狭窄及程度。
【辅助检查】
1．鼻咽部纤维镜检查 可观察到粘连部位及程度，常见咽腭弓、软腭与咽后壁间广泛粘连。
2．影像学检查 X线下造影检查可见造影剂在狭窄或闭锁部位聚集，完全闭锁者未见造影剂通过；CT、MRI检查可以显示软组织的变化。
【鉴定原则】
详细了解外伤史及治疗史，结合临床表现及鼻咽部纤维镜检查，必要时需行影像学检查。鼻咽部闭锁为八级伤残。
【典型案例】
某女，61岁，4个月前行咽部激光治疗引起咽部急性烧灼伤，呼吸困难，经药物治疗后治愈。近3个月来出现进行性鼻呼吸功能障碍及闭塞性鼻音。查体见软腭背面与咽后壁全面粘连；侧位X线摄片鼻咽部钡胶浆造影见钡剂呈漏斗形积留于软腭背面，与口咽部气柱间距约1cm。根据上述情况，参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB16180-2006）规定，其鼻咽部闭锁评定为八级伤残。
（张 奎）
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