【摘要】：1．概念 鼻部感染、烧伤愈合后瘢痕挛缩或手术失当导致瘢痕过度增生，可造成鼻孔狭窄或闭锁。当鼻孔狭窄或闭锁时，伤者失去正常鼻部呼吸功能，取而代之可以用口呼吸。多见于鼻孔内严重感染或外伤感染后瘢痕粘连所致。1．鉴定要点 对鼻孔狭窄的患者进行伤残等级评定，首先要有明确的损伤史，临床诊断成立，此外还需要进行鼻功能检查且排除其他疾病。
【概述】
1．概念 鼻部感染、烧伤愈合后瘢痕挛缩或手术失当导致瘢痕过度增生，可造成鼻孔狭窄或闭锁。不仅影响面容外观，还影响呼吸功能。当鼻孔狭窄或闭锁时，伤者失去正常鼻部呼吸功能，取而代之可以用口呼吸。同时，因前鼻孔及鼻前庭瘢痕组织增生，形成不同程度的狭窄或闭锁，可伴有鼻翼或鼻小柱畸形。
2．分类 按瘢痕狭窄程度分：①轻度狭窄。一般不影响呼吸功能，仅鼻孔外形略显较小，尤其一侧狭小，多为瘢痕挛缩造成。②中度狭窄。最常见的是烧伤后遗症，鼻孔成一小孔，通气量明显下降。③鼻孔闭锁。多见于鼻孔内严重感染或外伤感染后瘢痕粘连所致。
【诊断要点】
临床表现随狭窄程度不同而亦，常见鼻塞、嗅觉减退或消失，闭塞性鼻音，张口呼吸。前鼻孔狭窄通过前鼻镜可明确狭窄的范围、程度，CT、MRI检查可清楚显示瘢痕粘连情况。鼻孔狭窄或者闭锁不仅影响容貌，还影响呼吸及嗅觉功能，需手术松解粘连瘢痕，同时行鼻孔成形术。
【鉴定原则】
1．鉴定要点 对鼻孔狭窄的患者进行伤残等级评定，首先要有明确的损伤史，临床诊断成立，此外还需要进行鼻功能检查且排除其他疾病。
2．鉴别诊断 对出现呼吸困难者要找到瘢痕狭窄部位，排除肺部疾病、支气管疾病、胸膜和胸膜炎、过敏性疾病等造成的呼吸困难。
3．伤残等级评定 单侧鼻孔闭锁为十级伤残。
（王玉卓 黄 云）
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