【摘要】：肾萎缩仅仅是一种临床征象，临床上多表现为原发性损伤的症状与体征，往往在肾损伤后复查过程中被发现。由于正常人之间肾脏的大小存在差异，因此，肾萎缩的诊断主要依据比较两侧肾脏体积的大小而判定。2．外伤性肾萎缩的确认 ①有明确的既往外伤史；②有引起肾萎缩的病理学基础；③肾萎缩与外伤有一定的时间间隔；④排除其他原因引起的肾萎缩。
【概述】
1．概念 肾损伤性肾萎缩是由于外伤引起肾缺血或肾实质受压致肾体积变小。
2．原因 常见原因包括：①缺血性肾萎缩，如肾动脉断裂、肾动脉损伤后血栓形成等；②梗阻性肾萎缩，系由于输尿管狭窄或闭塞致肾盂积水，肾盂内压力增高致肾盂扩张并直接压迫肾实质所致。肾萎缩仅仅是一种临床征象，临床上多表现为原发性损伤的症状与体征，往往在肾损伤后复查过程中被发现。
【诊断要点】
由于正常人之间肾脏的大小存在差异，因此，肾萎缩的诊断主要依据比较两侧肾脏体积的大小而判定。B超、CT、MRI检查均可显示伤侧肾体积的缩小，肾皮髓质变薄，有时伴有肾盂积水，健侧肾代偿性增大。肾动脉造影可见肾动脉狭窄或闭塞。静脉尿路造影、放射性核素检查可见萎缩肾部分显影或不显影，并可反映单肾的功能状态。
【鉴定原则】
1．鉴别诊断 ①先天发育不全：无外伤史，仅表现为肾脏的体积变小，肾脏的结构及功能均正常。②肾实质的病变：包括慢性萎缩性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核等，患者一般有多年的患病史，肾脏本身形态不规整，被膜不光滑，表面凹凸不平等。
2．外伤性肾萎缩的确认 ①有明确的既往外伤史；②有引起肾萎缩的病理学基础；③肾萎缩与外伤有一定的时间间隔；④排除其他原因引起的肾萎缩。
3．伤残等级评定 主要依据肾萎缩后伴有肾功能损害状况评定伤残等级。
（徐晓明）
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