将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinal anesthesia），简称脊麻或腰麻。
【适应证】
下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。
【禁忌证】
1．中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。
2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。
3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等。
4．各种原因引起的休克。
5．不能合作的小儿、精神病病人。
6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。
【操作方法】
1．体位 侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻；俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。
2．穿刺部位 成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。
3．穿刺方法
（1）皮肤消毒后铺消毒洞巾。确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
（2）正中穿刺法。将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入，沿穿刺针轴心方向将针推进。依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出。
（3）旁正中穿刺法。穿刺针自距中线1．5cm近尾侧处刺入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。
（4）穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。
【常用药物】
表2－1为推荐常用药物的配方，可根据自己的经验和病情选用。
表2－1 蛛网膜下腔阻滞常用药物
【并发症】
1．低血压
（1）原因：麻醉平面过高（超过胸4），交感神经广泛阻滞，血管扩张，回心血量减少。
（2）处理：局部浸润时局麻药中加入麻黄碱15～30mg。穿刺前或蛛网膜下隙注药后，立即开放静脉，快速输液200～300ml，必要时也可经静脉用血管收缩药。
2．恶心、呕吐
（1）原因：麻醉平面升高，血压下降，肋间肌部分麻痹而出现呼吸抑制，一过性脑缺氧。麻醉药不纯或其他原因引起的化学性刺激。
（2）处理：加快输液或静脉注入麻黄碱15mg使血压回升，面罩吸氧。
3．头痛
（1）原因：脑脊液漏出引起的颅内低压，化学性刺激等。
（2）处理：采用细针或笔尖状穿刺针穿刺，硬膜外注入5%葡萄糖溶液10～25ml，输液以增加脑脊液的生成量，对症治疗（包括平卧、针灸及应用镇痛药）。
4．尿潴留
（1）原因：膀胱麻痹导致过度胀满，手术刺激，不习惯卧位排尿。
（2）处理：去除手术刺激，改变排尿体位。较长时间的手术应术前放置导尿管，以避免发生膀胱无力。针灸治疗。发生膀胱无力时，可放留置导尿管进行潮式引流，约1周后膀胱收缩功能恢复再拔除导尿管。
5．腰、背痛 可能与局部损伤有关，主要是对症处理。
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