监护性麻醉（monitored anesthesia care，MAC）是指静脉麻醉和区域阻滞麻醉相结合的麻醉技术，即在区域阻滞麻醉期间，由麻醉科医师负责实施镇静镇痛，并监测病人的生命体征。
一、目 的
1．消除病人的焦虑，并遗忘术中发生的不适和恐惧。
2．缓解疼痛和其他伤害性刺激。
二、适 应 证
在局麻或区域阻滞下施行外科手术或各种诊断治疗性操作。如：消化道内镜或纤维支气管镜的检查和治疗，血管造影，介入性治疗，牙科、眼及耳鼻喉科手术，体外碎石，儿科影像术，体表及其他整形外科手术，关节镜及肢体手术，膀胱镜检查及手术等。
三、麻醉前准备
1．常规回顾病史、体检和必要的实验室检查。
2．术前常规禁食。
3．对于ASAⅢ～Ⅳ级的病人必须确定目前的生理状态是否适宜择期手术，须进行哪些实验室检查和特殊处理。
四、常用药物
1．MAC期间所用药物应根据不同手术或操作的要求，选择不同的镇静和（或）镇痛药物。
2．所选药物应具备以下特点：起效快；对呼吸、循环干扰小；消除方式不依赖于肝、肾功能，消除半衰期短；代谢产物无生物学活性；停药后恢复快。
3．常用药物。
（1）镇静－抗焦虑药：地西泮、咪达唑仑、丙泊酚等。
（2）镇静－镇痛药：氯胺酮。
（3）阿片类镇痛药：吗啡、芬太尼、阿芬太尼、雷米芬太尼等。
其中丙泊酚和短效阿片类镇痛药以其独特的药效学特点在MAC中得到较广泛的应用。
4．用药方式有单次静脉注射、持续泵入、靶控输注（TCI）、病人自控镇痛（PCA）和自控镇静（PCS）等。
五、术中监测与管理
MAC的基本监测与全身麻醉相同。
1．专职麻醉医师全程监测。
2．呼吸功能监测，包括脉搏氧饱和度、呼吸频率和幅度，必要时用鼻导管监测呼气末二氧化碳分压。
3．循环功能监测，包括持续监测心电图（ECG）、血压和心率。
4．并发症的观察和处理，如恶心、呕吐、注射痛等。
六、病人离开的标准
1．神志完全清醒，能按指令活动。
2．各种保护性反射恢复。
3．呼吸、循环功能稳定。
4．能自主站立，对于无站立能力者，应恢复到术前水平。
七、注意事项
1．术中镇静镇痛药的应用不应妨碍病人口头交流或呼吸道保护的能力。
2．常规的监测和急救装置必须随手可得，一旦出现并发症应及时处理。
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