肝脏的正常代谢功能

肝脏是人体最重要的器官之一，它参与了机体消化、代谢、解毒和排泄等过程，其中以代谢功能最为重要。

一、糖 代 谢

肝脏在糖的代谢和血糖水平的调节中起着至关重要的作用。糖在我国人民的生活中是最主要的供能物质，它可提供机体70%以上的能量。饮食中的糖类经过消化后以单糖的形式吸收入血，血糖水平升高，肝细胞上特异性的葡萄糖激酶将单糖转变为肝糖原，肝脏还可通过糖异生作用将甘油、α－酮酸、乳酸等转换为肝糖原，当血糖下降时，肝脏将肝糖原分解成单糖以维持血糖在正常范围。肝脏通过上述糖原的合成、分解和异生作用维持血糖的恒定。肝脏的糖代谢作用受血胰岛素、胰高糖素等激素水平、肝脏本身的自我调节以及肝交感－副交感神经等诸因素的调节。

二、脂类代谢

肝脏是脂类代谢和运输的枢纽。通常机体利用脂肪氧化供能占能源物质的40%～50%，饥饿时脂肪成为机体主要的能源。消化吸收的部分脂肪先经肝脏转变为体脂而储存于组织，饥饿时体脂首先运送到肝脏，在肝内进行分解供给。肝细胞膜上的脂肪酶分解中性脂肪成甘油和脂肪酸，甘油可通过糖代谢途径而被利用，脂肪酸产生大量的乙酰辅酶A，乙酰辅酶A经三羧酸循环彻底氧化供能。肝脏还是机体合成脂肪酸、磷脂和胆固醇的主要部位之一。磷脂是脂蛋白的主要成分，血浆中的脂类以脂蛋白为主要运输形式，肝脏能以胆碱、甲硫氨酸为原料合成磷脂。正常肝脏能合成胆固醇－卵磷脂转酰酶，该酶可促使血中胆固醇和卵磷脂分子中的脂酸结合，生成胆固醇脂，以使正常血浆胆固醇脂维持在正常总胆固醇的60%～75%，以保持血脂代谢的动态平衡；肝脏合成的胆固醇同时也是合成类固醇激素的中间产物，一少部分胆固醇还可经肝脏转变为胆汁酸盐。

三、蛋白质代谢

肝脏在蛋白质的合成与分解、尿素的形成、解氨酶等方面起着关键性的作用。肝脏能迅速合成肝组织本身的蛋白质和血浆蛋白质，包括凝血因子Ⅰ、凝血因子Ⅱ等，除免疫球蛋白外，血浆蛋白多由肝脏合成，肝脏是清蛋白合成的唯一部位；肝细胞内富含丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶，通过α－酮戊二酸所起的氨基酸转移和联合脱氨基作用，使α－氨基酸脱下氨基生成氨和相应的α－酮酸，其中一部分氨用于合成氨基酸和其他含氮物质如嘌呤等，部分经鸟氨酸循环变成尿素排除体外。

四、肝脏对胆汁的分泌及其代谢作用

肝细胞可摄取游离胆红素－清蛋白复合物，并使胆红素与清蛋白分离，胆红素进入细胞的滑面内质网，经葡萄糖醛酸转换酶的作用，生成结合胆红素，结合胆红素经溶酶体、高尔基体转运，排入毛细胆管，随胆汁进入肠腔。胆汁中胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂使脂肪乳化成为脂肪微滴，降低脂肪表面的张力，使其分散于水溶液中，以此增加胰脂肪酶的作用面积；胆盐还可与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，以促进脂肪酸的吸收；胆汁还能促进脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K）的吸收。

五、肝脏和维生素与微量元素

作为机体代谢的中心器官，肝脏还积极参与多种维生素的吸收、合成、活化、储存、转运及分解等过程。体内维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类，脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K，水溶性维生素有维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12和叶酸等。

1．维生素A 饮食中维生素A由小肠吸收，部分经血入门静脉至肝脏，肝脏是维生素A的主要储存部位，维生素A与前清蛋白、视黄醛结合蛋白结合转运，其生理功能与视觉有关。

2．维生素D 从饮食中吸收的胆钙化醇（即维生素D3）和从皮肤中7－脱氢胆钙化醇转化生成的胆钙化醇通过血液至肝脏，在肝脏活化为25（OH）维生素D3，再经肾脏转换为活性强的1，25（OH）2维生素D3，调节体内钙磷代谢。

3．维生素E 和维生素A、D一样，维生素E的吸收也有赖于正常的胆汁分泌功能，维生素E是一种很强的抗氧化剂。

4．维生素K 人体维生素K的来源包括食物和肠道微生物合成两种，维生素K的吸收也需要胆汁的参与。维生素K与机体的凝血功能密切相关，凝血过程中许多凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成是在维生素K的参与下在肝脏合成的。

5．维生素C 体内不能合成维生素C，但维生素C参与肝脏的解毒作用。

6．维生素B1 食物中的维生素B1（硫胺）经肠道吸收后，在肝脏和肾脏缩合成其活性形式（硫胺素焦磷酸），作为辅酶参加糖代谢的某些重要中间环节的氧化脱羧反应（羧化辅酶），也可作为脱氢、转酮酶的辅酶。

7．维生素B6 维生素B6也是在肝脏转化成其活性形式（吡哆醛－5－磷酸），它作为许多氨基酸代谢酶的辅因子参与代谢。肝脏还是维生素B6的储存器官。

8．维生素B12（钴胺素）：饮食中的维生素B12经回肠吸收入血，和血浆中的转钴蛋白结合，其中转钴蛋白－Ⅱ为肝脏所合成，其结合的维生素B12大部分进入肝脏储存，其还可以促进维生素B12通过肝细胞膜进入肝细胞内，肝内储存的维生素B12约1mg，人体内储存的维生素B122～5mg可供3～6年消耗。维生素B12辅酶是细胞DNA合成过程中重要的辅酶。

9．叶酸 叶酸主要在肝脏转换成5－甲基－四氢叶酸，体内DNA的合成需要四氢叶酸的参与，肝脏也储存一部分四氢叶酸。

六、肝脏和与代谢有关的激素

许多和代谢有关的激素如胰岛素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、血管升压素和雌激素、雄激素等均在肝脏进行生物转换、灭活和排泄。

1．胰岛素 由胰腺B细胞分泌，其能促进糖在组织中的利用，使葡萄糖转换成糖原和脂肪，同时抑制糖异生作用，从而达到降低血糖的效应；胰岛素既对脂肪的分解代谢有抑制作用，又促进脂肪酸的合成；其对蛋白的合成也有促进作用。肝脏是胰岛素的主要靶器官，胰岛素在肝脏通过蛋白水解作用被降解。

2．胰高糖素 该激素有很强的促进糖原分解和糖异生作用，在维持肝脏对葡萄糖的生成、防止低血糖的发生中起重要作用。胰高糖素也在肝脏进行降解。胰高糖素和胰岛素配合，是体内调节营养物质的储存和动员，以满足机体在各种情况下对能量的需要的两个重要的激素。

3．肾上腺皮质激素 糖皮质激素对促进肝内糖异生，促进蛋白的合成也有一定的作用；醛固酮促进机体保钠和排钾，以调节体内水盐代谢。肝脏通过还原降解肾上腺皮质激素。