众所周知，营养支持有胃肠内、外方法。胃肠外营养又有经中心静脉和周围静脉输注营养素之别。这些方法，在营养治疗中都取得了一定的效果。但它们又各自有其适应证和优缺点。围手术期的应用，往往是相互配合，取长补短，在维持和改善营养状况以及纠正营养不良中，发挥其各自的作用。选用这些方法，其基本原则是：①胃肠内、外营养间应优先选用胃肠内营养；②周围静脉与中心静脉营养间应优先选用周围静脉；③胃肠内营养不足时，可用胃肠外营养补充；④营养量需要较高或期望在较短时间改善营养状况，可用胃肠外营养。根据上述原则，围手术期营养支持的具体选择方案是：①术前用胃肠外营养，术后启用胃肠内营养；②术前胃肠外营养，术后短期胃肠外营养再过渡到胃肠内营养；③术前胃肠内营养，术后短期胃肠外营养并过渡到胃肠内营养。
围手术期胃肠内和（或）外营养支持，提供需要量，以成人为例是：①正常状态时，热量为83．68～104．6kJ／（kg·d）［20～25kcal／（kg·d）］，蛋白质为1g／（kg· d），氮∶热为1∶125～150；②发生感染并发症时，热量为125．52～146．44kJ／（kg ·d）［30～35kcal／（kg·d）］，蛋白质为1．5～2．0g／（kg·d），氮∶热为1∶100总热量的40%由脂肪乳剂供给；③肝肾功能不全时，应减少热量值；心功能不全时应适当提高浓度，减少液体入量；异常丢失的消化液如胆汁、胰液等可经过滤回输肠内，以助于营养素的消化和吸收。此外，对禁食时间过长或胃肠外营养时间超过2周以上者，在采用胃肠内营养时，逐渐增加滴入营养时的浓度和其量的时间，并应警惕再喂食综合征（re－feeding syndrome）的发生，特别是再喂食的第一周。其表现可有体液滞留和过量、心律失常、心力衰竭、矿物质，特别是磷的缺乏、胃肠道功能障碍如腹泻等以及葡萄糖耐受性差等。尤其是每天体重增加超过0．25kg；每周超过1．5kg，应视为体内液体滞留。
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