受精至受精卵着床全过程

【受精】

男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称受精。

1．精子必须获能　射入阴道内的精子，通过宫颈管进入宫腔及输卵管腔，宫腔分泌物中的淀粉酶解除精子顶体膜上的“去获能因子”。发生顶体反应的精子具有受精能力，称精子获能（capacitation），可见精子获能是在宫腔和输卵管腔内。

2．卵子等待受精　卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部的交接处，等待受精。受精多发生在排卵后12小时内。

3．受精全过程　整个受精过程约需24小时。精子与卵子相遇时，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔，释放出顶体酶，松散放射冠和溶解透明带，称顶体反应（acrosome reaction）。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。精子头部与卵子表面接触之时，其他精子不再能进入，称透明带反应（zona reaction）。已获能的精子穿过卵子透明带为受精过程开始，卵原核与精原核融合形成受精卵为受精过程完成，标志新生命诞生。

【受精卵发育、输送与受精卵着床】

1．受精卵发育与输送　受精卵（zygote）进行有丝分裂，又称卵裂（cleavage）。受精后50小时分裂为8个细胞，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向宫腔方向移动，受精后第3日分裂为16个细胞的实心细胞团，称桑葚胚（morula），也称早期胚泡（early blastocyst）。受精后第4日早期胚泡进入宫腔，并继续分裂发育成晚期胚泡（late blastocyst）。

2．受精卵着床（nidation）也称受精卵植入（imbed）。是指受精后第6～7日，晚期胚泡逐渐埋入而且被子宫内膜所覆盖的过程。

（1）受精卵着床需经历3阶段：①定位（apposition），是指着床前透明带消失，胚泡黏附在内膜表面；②黏附（adhesion），是指晚期胚泡黏附在内膜上皮；③穿透（penetration），是指晚期胚泡完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。

（2）受精卵着床必备条件：①透明带消失；②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③胚泡和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

【受精卵着床后子宫内膜的变化】

受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，此时的内膜称蜕膜（decidua）。可以将蜕膜分为底蜕膜（basal deciduas）、包蜕膜（capsular deciduas）和真蜕膜（ture deciduas）3部分。底蜕膜是胚泡极滋养层与子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成胎盘的母体部分。包蜕膜是覆盖在胚泡表面的蜕膜，随胚泡发育逐渐突向宫腔，这部分蜕膜高度伸展，缺乏营养而逐渐退化，在妊娠14～16周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，于分娩时这两层已无法分开，宫腔功能消失。真蜕膜是底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜。