【疾病特点】
痛经（dysmenorrhea）为月经期疼痛，是指月经前后或经期出现下腹痛，伴有腰骶部酸痛或其他不适，影响生活和工作。1980年我国抽样调查结果显示，痛经发生率33.19%。年龄是痛经发生的重要因素，其中16～18岁痛经发生率最高。痛经分为原发性痛经（primary dysmenorrhea）与继发性痛经（secondary dysmenorrhea）两种，继发性痛经由盆腔器质性疾病所致，如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、处女膜闭锁等，已在本章第二、三节中叙述，本节仅叙述原发性痛经。
原发性痛经是指无生殖器官器质性病变的痛经，其病因及发病机制不清，可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高、白细胞介素合成与释放过度等因素有关，前列腺素影响子宫收缩，PGF2α增高引起子宫收缩的节律性增强、张力升高，孕酮可促进子宫内膜合成前列腺素。因此，原发性痛经仅发生在有排卵的月经周期。此外，精神、神经、遗传、免疫及个体痛阈等因素，也对原发性痛经产生影响。原发性痛经的主要症状为月经来潮前数小时出现下腹部坠痛，逐渐呈痉挛性并进行性加重，可放射至大腿内侧，伴腰骶部酸痛、头痛、乏力、恶心、呕吐等，疼痛可持续数小时至2～3日，严重者出现心悸、面色发白、出冷汗等休克征象，妇科检查无阳性体征。
【治疗原则】
缓解疼痛及其伴随症状。
【护理措施】
1．缓解症状
（1）一般护理：嘱患者卧床休息，可用热水袋下腹部热敷，指导家属按摩患者下腹部及腰骶部，以缓解疼痛。
（2）用药指导：疼痛严重时按医嘱给予非特异性止痛药，如水杨酸类。向患者及其家属讲解给予口服避孕药或前列腺素合成酶抑制药或钙拮抗药的目的和作用，告知药物的不良反应，如布洛芬等前列腺素合成酶抑制药的主要副反应为胃肠道症状及过敏反应。一旦发生过敏反应，应及时就医。
（3）中医护理：配合医师采用针灸疗法和推拿疗法，达到止痛效果。
2．心理护理 鼓励患者于月经来潮前适当参加社会活动，分散注意力，多与朋友及同事交流和沟通，做有兴趣的事情，以缓解内心焦虑。向患者讲述女性基础生理知识，帮助其消除顾虑。
3．健康教育 向患者讲解有关原发性痛经的生理知识，提供有效的治疗信息；注意经期卫生，保持情绪稳定，心情舒畅，经期禁止性生活；鼓励患者加强体育锻炼，避免过度劳累，适当休息与放松，保证充足的睡眠。
（马 佳）
*评判性思维案例6
吴女士，31岁，孕3产0，婚后4年与丈夫忙于商业经营，暂时无生育计划，采用避孕套避孕，曾于婚后2年内先后因早期妊娠做3次人工流产。近半年，随月经周期变化出现周期性下腹痛，向大腿内侧放射，月经来潮时出现，持续整个经期，疼痛逐渐加重。既往健康。吴女士很想知道产生“痛经”症状的原因，并十分担心是否会对今后的生育有影响，你应如何回答？
（参考答案见附录E）
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