皮质醇增多症性多毛

【疾病特点】

皮质醇增多症（Cushing's syndrome），又称库欣综合征，是指各种原因引起肾上腺糖皮质激素（以皮质醇为主）分泌过多的症候群，可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性、非ACTH依赖性和假性库欣综合征3类，其中以ACTH依赖性皮质醇增多症多见，常有垂体腺瘤。好发生在中、青年人，女性多于男性。主要临床表现是皮质醇分泌过多引起的代谢异常和对感染的抵抗力下降，女性患者常出现月经失调和多毛，部分患者出现失眠、不安、易冲动等精神症状。体格检查可有发热、满月脸、多毛、痤疮、躯干向心性肥胖、血压升高，在下侧腹部、臀部、肩部、腋前部等部位出现紫纹，损伤部位易发生感染。

【治疗原则】

ACTH依赖性皮质醇增多症首选经蝶窦切除垂体腺瘤，辅以放疗和药物治疗。

【护理措施】

1．一般护理　嘱患者适当卧床休息，根据营养师计算的所需热量合理安排患者饮食，摄入高蛋白、高维生素、低脂肪食物。对有精神症状的患者，注意看护，采取适当防护措施以防止其坠床。

2．提供心理支持　耐心倾听患者的诉说，了解其对身体变化的感觉及认知；关注患者的自卑、焦虑和抑郁等心理问题，提供疾病的有关资料，使其明确治疗效果及病情转归，树立战胜疾病的信心。教育家属和其周围人群同情患者，不要歧视，避免伤害其自尊心，更多地提供情感支持。

3．诊疗配合　配合医师向患者及其家属介绍治疗方案，需要手术的患者，应做好术前准备和术后护理。记录24小时液体出入量，观察有无失眠、不安或兴奋等精神症状。需要药物治疗的患者，应向其讲解药物的作用、所用剂量、服用方法、治疗时间及副作用。

4．预防感染　保持病房环境清洁，及时更换床单；尽量减少侵入性操作，治疗时严格执行无菌操作规程；帮助患者勤沐浴、更换内衣裤，保持皮肤清洁；注意保暖，预防感冒；做好口腔、会阴护理；每日测量一次体温，注意观察有无感染征象。

5．健康指导　向患者及其家属介绍预防感染的知识，指导患者在日常生活中保持清洁卫生，防止外伤，避免损伤后继发感染；尽量减少到人员密集的公共场所，预防上呼吸道感染；指导患者合理饮食，每周测量1次身高与体重，做好自我监测；指导患者遵医嘱用药，发现副作用，及时就医；长期用药者，应定期到医院复查肝肾功能。