经腹壁腹腔穿刺术的护理及配合

经腹壁腹腔穿刺术（abdominal paracentesis）是指用穿刺针经腹壁进入腹腔抽取腹腔及盆腔液体进行生物化学、微生物学及病理学检查，以明确积液性质或查找恶性肿瘤细胞。经腹壁腹腔穿刺术还可用于人工气腹、腹腔积液放液或腹腔化疗等。

【检查或治疗前护理及配合】

1．患者的护理及准备

（1）向患者讲解经腹壁腹腔穿刺术的目的和操作过程，回答其问题，对于精神过于紧张者，应建议医师给予局部麻醉，减轻心理压力。

（2）患者排空膀胱取半卧位或侧卧位。若腹壁下囊肿穿刺时，可取仰卧位。B型超声引导经腹穿刺时，患者需膀胱充盈。

2．物品准备　腹腔穿刺包1个（内有洞巾1块、长镊1把、腰椎穿刺针或长穿刺针1个、20ml注射器1支、小药杯1个、纱球4个、纱布6块）、无菌手套1副、2%利多卡因注射液1支、0.5%聚维酮碘溶液、胶布等，根据需要准备无菌导管或橡皮管、引流袋、腹带、标本瓶及化疗药物等。

【检查或治疗中护理及配合】

1．配合医师放腹腔积液。固定好针头，放液速度应缓慢，每小时不应超过1000ml，一次放腹腔积液不应超过4000ml，以免腹压骤减，导致患者出现休克征象。注意询问患者有无头晕、出冷汗、心悸等症状，发现异常，应立即停止放腹腔积液。记录放腹腔积液量、性状及患者反应。

2．留取足量送检标本，腹腔积液细胞学检测时需200ml液体，其他检测需20ml液体。

3．因气腹造影而行穿刺者，X线摄片完毕配合医师将气体排出。

【检查或治疗后护理及配合】

1．送患者回病房卧床休息8～12小时。大量放腹腔积液后，应为患者紧束腹带。注意观察穿刺进针处是否有渗出。

2．遵医嘱给予抗生素预防感染。腹腔注药时，认真核对药物名称、剂量及患者姓名等。

3．及时送检腹腔积液或穿刺标本行常规检测。脓液或炎性渗出物还应行细胞学涂片、细菌培养和药物敏感性试验，血性腹腔积液还需行癌细胞检查。