经阴道后穹隆穿刺术的护理及配合

第五节　经阴道后穹隆穿刺术的护理及配合

直肠子宫陷凹是盆腹腔最低部位，盆腹腔内脏器破裂出血、渗出液或漏出液等，容易积存于此处，且阴道后穹隆顶端与直肠子宫陷凹贴近，用穿刺针经阴道后穹隆刺入盆腔，抽取直肠子宫陷凹处积存液体进行生物化学、微生物学及病理检查的方法，为经阴道后穹隆穿刺术（culdocentesis），是妇产科常用的诊断方法。

【检查前护理及配合】

1．患者的护理及准备

（1）仔细询问病史，特别是月经史、生育史及手术史，记录末次月经时间；测量体温、血压、心率、呼吸等生命体征，检查评估患者健康状况。对疑有盆腹腔内出血者，应迅速建立静脉通路、准备急救药品、抽血检查血常规、凝血功能4项、肝功能及尿常规等，遵医嘱输液。

（2）向患者讲明未确诊之前，不宜应用止痛药，以免影响诊断。患者排尿后，帮助其取膀胱截石位。告知患者经阴道后穹隆穿刺术有助于快速诊断盆腔积液的性质，告知其在穿刺过程中因牵拉宫颈及穿刺针进入盆腔时会感到一些不适，使患者知情同意并有一定的心理准备。

2．物品准备　阴道窥器1个、宫颈钳1把、腰椎穿刺针1个、10ml注射器1个、洞巾1块、布巾钳4把、纱球4个、纱布2块、棉球若干、无菌试管2个、0.2%及0.5%聚维酮碘溶液。

【检查中护理及配合】

1．操作过程中指导患者全身放松，避免臀部、会阴部及下肢肌肉紧张，影响医师操作。告知患者禁止身体移动，防止穿刺针误伤盆腔脏器。

2．帮助医师检查穿刺针头是否堵塞，将抽出的液体装入试管中，做好标记。

【检查后护理及配合】

1．及时送检标本。记录抽出液体量及性状。

2．嘱患者半卧位休息，注意评估患者阴道流血情况，及时更换会阴护垫，保持外阴部清洁。遵医嘱应用抗生素预防感染。

3．术后2周内禁止性生活、游泳或盆浴。

4．对准备急诊手术的患者，应立即进行腹部备皮、验血型配血、药物敏感性试验及放置导尿管，未建立静脉通路者应迅速遵医嘱输液并给药。监测患者意识状况、血压、心率、呼吸、脉搏及尿量等变化。配合电诊科医师床旁检查心电图。