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脑血流动力学

时间:2023-04-09 理论教育 版权反馈
【摘要】:脑血流动力学检查显示,轻度子痫前期患者脑灌注压较低,而重度子痫前期患者脑灌注压较高,提示重度子痫患者可能脑血管失去自主调节能力,血管阻力反而下降。尼莫地平可升高患者的脑灌注压,硫酸镁治疗可降低脑灌注压。对79例子痫前期患者的研究显示:有头痛症状的患者脑血流图异常发生率显著高于未合并头痛的患者,合并严重头痛的患者脑灌注压较高,毛细血管静水压升高,导致血管源性脑水肿。

患者脑损伤形成机制有两种假说:一种认为脑血管痉挛引起局部缺血小动脉坏死和血脑屏障破坏。另一种假说认为脑血流灌注有自身调节功能,当平均动脉压(MABP)>140mmHg时脑血管自身调节功能丧失,过度扩张的血管中层肌纤维坏死,血管壁损伤。

脑血流动力学检查显示,轻度子痫前期患者脑灌注压较低,而重度子痫前期患者脑灌注压较高,提示重度子痫患者可能脑血管失去自主调节能力,血管阻力反而下降。

有研究显示,子痫前期患者脑灌注压显著升高,表现为大脑前动脉及大脑后动脉平均速率(mean velocities in the anterior cerebral artery,ACA.posterior cerebral artery,PCA)的升高。平均博动指数及阻力指数均降低。尼莫地平可升高患者的脑灌注压,硫酸镁治疗可降低脑灌注压。

对79例子痫前期患者的研究显示:有头痛症状的患者脑血流图异常发生率显著高于未合并头痛的患者,合并严重头痛的患者脑灌注压较高,毛细血管静水压升高,导致血管源性脑水肿。

Naidu对子痫前期患者脑CT和单光子放射计算机断层显像术扫描结果相一致。在低脑灌注压33例中,3例(9.09%)出现严重头痛症状,其脑灌注压(estimated cerebral perfusion pressare,eCPP)值明显低于中度头痛症状组和无头痛症状组。说明当脑灌注压极低时,导致严重脑缺血性损伤和脑水肿,也可引起严重头痛。

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