护理查房是组织护理人员对护理工作进行检查指导,提高护理质量和技术水平的有效方法。
一、护理查房目标
树立以患者为中心优质服务理念。通过查房达到评定基础护理、专科护理效果,解决疑难护理问题,分析改进护理方法,总结推广护理经验的目标。
二、护理查房内容
(一)了解患者的生理、心理、病情、治疗、护理需求。
(二)督导护士落实护理程序及常规制度。
(三)检查护士执行技术操作常规的熟练性与准确性。
(四)评估护士基础理论与专科技能的水平。
(五)分析改进服务流程中的薄弱环节。
(六)规范诊疗新技术的护理配合与护理新技术的临床应用。
(七)确定临床护理疑难问题的科研思路。
三、护理查房形式
(一)常规查房
1.护士长日查房 护士长检查本病区护理工作的落实情况及护理质量。重点对新入院、危重、手术、特殊检查和出院患者的护理过程质量进行检查、评价、总结和改进。
2.护士长夜查房 由护理部组织,全院护士长统一排班,每周对晚班、夜班护士落实岗位责任制、执行护理技术操作规范、做好危重患者护理和病区管理等工作给予技术指导和质量督导,强化护士的责任意识,提高晚夜间护理质量。
3.整体护理查房 体现三级护理查房制度具体如下:
总护士长→护士长→责任组长
护士长→责任组长→责任护士
（三级） （二级） （一级）
责任组长查全组患者:每周二次;护士长查全体患者:每周一次;总护士长查护士长:每月一次。
(二)教学查房
查房是医院最基本、最经常、最主要的医疗活动之一,是提高医疗护理质量的重要环节,是临床教学的重要形式,是培养临床护士和实习学员的重要手段。
1.查房内容
(1)选择专科典型病例,解决护理疑难问题,完善护理计划,明确护理重点。
(2)检查责任护士是否按护理程序落实该患者护理工作,护理措施是否有效。
(3)检查护理质量是否符合标准。
(4)结合具体病例和临床实际对护士、学员进行相关理论的提问与讲解,适时做相关操作的教学训练。
2.查房程序 听取责任护士汇报病史→主持者做相关体格检查→评估分析病情与护理效果→查看护理病历,提出护理问题→指导性讨论与讲解→示范性操作→讲评与总结。
3.查房要求
(1)各病区教学查房做到定期进行,每月一次。由护士长或护理骨干主持,本科护士和实习学员参加。全院的查房在多媒体教室举行,查房科室应提前制作幻灯片。
(2)查房前要自下而上地做好充分准备。①责任组长指导责任护士选择典型病例,完成护理病历的书写,按护理程序落实各项护理措施,并告知患者查房时间,以取得配合。②护士长在查房前1～2天通知病区护士和实习学员认真准备,以提高查房质量与效果。③责任护士在查房以前做好临床治疗护理和病室、床单位的清洁整顿,告知陪护和探视人员离开病室,保持病区整洁、安静。④责任护士备齐查房用物,包括病历车、护理病历、听诊器、血压计、叩诊锤、压舌板、棉签、皮尺、手电筒、洗手液等。
(3)查房时护士长(或主持者)要自上而下地规范要求。①各级人员站立位置:主持人站立床头右侧,其右侧为责任组长或主管护师,责任护士站立床头左侧,护师站立床尾,护士站立病床右侧,学员站立病床左侧。②仪表要求:按规范着装。③查房时主持者对患者要热情亲切,了解患者的心理状态,避免有碍患者的语言和举动,做到看病历和检查患者相结合,注意倾听患者的主诉,认真解答患者的疑问和执行保护性医疗制度。④查房时由责任护士汇报病史、护理问题与措施,责任组长分析病情,提出需要解决的问题。⑤查房时主持者对护士、学员应严格要求,有重点地进行考查性提问,护士与学员必须认真回答,并做床头笔记。对护理质量不符合要求、护理病历不合格以及违反常规制度者应严肃批评教育,限期改进。
(4)认真遵守查房纪律。①病区不得以任何理由侵占查房时间(抢救危重伤病员等例外)。②查房时必须严肃认真,所有参加查房人员必须衣帽整洁,思想集中,不得交头接耳或随意进出,不得靠、坐病人床铺。③查房时不得接电话、会客。
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