急诊科护理工作制度

一、急诊预检分诊制度

(一)急诊预检分诊必须由熟悉业务知识、责任心强、态度和蔼的护士担任。

(二)预检护士必须坚守工作岗位,离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。

(三)预检护士应热情接待前来就诊的每一位患者,了解病情,尽量予以合理的分诊,遇有预检分诊困难时,可请相关科室医生协助。听到救护车铃声应立即主动迎接,优先安排救治。

(四)预检分诊时应按下列程序进行

“一问”:主要病史和接触史。

“二看”:患者的精神、神态、面色。

“三检查”:(根据不同病史)查体温、脉搏、呼吸、血压,做必要的初步检查及化验,并在病历卡上做好有关记录。

“四分诊”:根据预检印象挂号,安排患者到相关科室就诊。

“五登记”:登记患者的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、就诊时间。

(五)根据病情的轻重缓急,优先安排病情危重患者诊治,急救患者一般先抢救后挂号。

(六)掌握急诊就诊范围,做好解释工作,对婴幼儿、老年患者可酌情予以照顾。

(七)对危重、急救患者一方面予以紧急处理,一方面应立即通知医师及护士进行抢救。

(八)遇有成批伤病员时,应立即通知科主任及总值班室,积极抢救。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员应向有关部门报告(如派出所、联防队等)。

二、留观制度

(一)留观对象

1.病情需要住院,但无床位;一时不能转出,病情允许留观者。

2.不能立即确诊,离院后病情有可能突然变化者。

3.某些病症,如高热、哮喘、腹痛、高血压等经治疗病情尚未稳定者。

4.其他特殊情况需要留观者。但传染病、精神病患者不予留观。

(二)对收住观察室的患者,护士应热情接待,做好入院介绍,及时安排患者床位,并通知经管医生诊治。

(三)留观患者必须建立留观病历,患者入观察室后,护士及时按医嘱进行治疗、护理,并按要求做好记录。病情有变化时随时向值班医生报告,以免延误病情。

(四)熟悉抢救技术及仪器使用,密切配合医生抢救,并及时、准确记录。

(五)认真执行查对及交接班制度,重危患者做到床边交班,并写好交班记录。

(六)对可以离院的患者,应及时整理好病历,指导家属办理出院手续,详细交代注意事项。

三、急诊手术室(清创室)工作制度

(一)医务人员进行手术、清创时必须戴好口罩、帽子。

(二)术中严格执行无菌技术操作规程。

(三)手术时要严肃认真,一丝不苟,不得谈论与手术无关的话题。

(四)手术时家属不得入内。

(五)手术室(清创室)的消毒隔离要求

1.做好手术室的清洁、消毒工作,每班用消毒液擦拭台面及手术床垫。

2.手术室空气用紫外线灯消毒,每日二次,每次1小时。凡遇感染伤口,必须随时消毒,做好消毒登记。

3.地面每日用消毒液拖擦一次,遇有污染随时拖擦。

4.纱布、棉球罐每日消毒。

5.手术器械用后洗净血迹,到供应室调换。

6.无菌物品专柜放置,按有效期先后顺序摆放、使用。定期检查、补充、消毒。

(六)交接班要求

1.交班前必须做好清洁工作,以及物品的清点、手术登记等工作,并为下一班做好准备。

2.交班时要面对面,做到“三清”:患者情况清、物品清、环境清。钥匙班班交接。

3.接班者做好抢救物品、器械的核对工作,各种抢救器械必须按规定地点放置,不得任意外借、移动,以确保手术顺利进行。

4.清创护士因工作需要离岗必须与医生讲明去向及时间,医生因特殊情况离岗必须与清创护士讲明去向及时间,并在挂号台黑板上登记。