压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,是危重患者的并发症。认真做好压疮预防、压疮治疗和压疮传报、监控工作是压疮管理的重点。
一、压疮预防
(一)按《医疗护理技术操作常规》中压疮护理常规实施预防与护理。
(二)消除压疮发生的原因。做到“七勤一交接”:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤换洗、勤检查、勤交代;严格细致地交接局部皮肤情况和护理措施。
(三)做到“二避免二增进”。避免局部长期受压、潮湿、摩擦及排泄物的刺激;避免拖、拉、推、擦动作;增进局部血液循环,增进营养的摄入。
(四)对平车入院的患者、转科患者及大、中型手术后患者,由接收护士认真检查皮肤情况,发现问题应当面交清,并做好记录。
(五)对年老、体弱、消瘦、瘫痪、昏迷、长期卧床和采取各种强迫体位的患者应采取相应的预防措施,建立翻身卡,视具体情况决定翻身间隔时间,应用气垫床,保持患者卧位舒适,床褥平整、干燥,皮肤清洁。
(六)按要求做好压疮传报与监控管理。护理部、总护士长负责做好压疮护理指导和监控登记等工作。
二、压疮分期与治疗
根据压疮的发展过程和轻重程度分为三期。按不同分期给予恰当的处置。
(一)淤血红润期:受压部位出现红、肿、热、麻木或有触痛,可增加翻身次数,防止局部继续受压、受潮。
(二)炎症浸润期:受压皮肤表面呈紫红色,皮下产生硬结,有小水疱形成,对未破小水疱应减少摩擦,防止水疱破裂感染,对大小水疱可用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液,进行无菌处理。
(三)溃疡期:局部淤血、血栓形成,轻者,组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,有臭味,感染、溃烂向周围或深部扩展,可达骨骼。处理原则是解除压迫,清洁创面,外科换药。
三、发生院内难免性压疮的预报流程
科室一旦出现压疮的高危患者,接诊护士或责任护士应及时对患者进行皮肤状况全面评估,上报护士长和护理部,并将评估的结果告知患者及家属,进而根据患者具体情况做详细周密的护理计划,积极寻求有效的护理干预措施,并将它纳入护理质量管理的范畴,从而使压疮发生率降到最低限度。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
