【摘要】:泪腺肿瘤主要指原发于泪腺的肿瘤,占眼眶占位性病变的首位。在恶性泪腺肿瘤中,又有50%为囊样腺癌,25%为恶性多形性腺瘤,其余25%为腺癌。泪液分泌过少可导致干性角膜炎及干眼症,影响视力,较难治愈。由于缺少泪液,溶菌酶缺乏,使眼睛失去一层保护屏障。原发性泪液分泌过多罕见,应注意与泪道阻塞相鉴别。如所有方法无效,流泪严重影响生活时可考虑破坏泪腺或通过阻断蝶腭神经节泪腺分泌神经,减少泪液分泌。
泪液分泌系统疾病主要包括泪腺炎和泪腺肿瘤。
(一)泪腺炎
1.急性泪腺炎 临床上较少见,一般单侧发病,主要见于儿童,常并发于麻疹、流行性腮腺炎和流行性感冒。
2.慢性泪腺炎 为病程进展缓慢的一种增殖性炎症,病变多为双侧性。
(二)泪腺肿瘤
泪腺肿瘤主要指原发于泪腺的肿瘤,占眼眶占位性病变的首位。50%为炎性假瘤或淋巴样瘤,50%为上皮来源的肿瘤,而且多起源于泪腺眶叶。在原发性上皮瘤中,50%属于良性(多形性腺瘤),50%为恶性。在恶性泪腺肿瘤中,又有50%为囊样腺癌,25%为恶性多形性腺瘤,其余25%为腺癌。
(三)泪液分泌过少
泪液分泌过少可导致干性角膜炎及干眼症,影响视力,较难治愈。由于缺少泪液,溶菌酶缺乏,使眼睛失去一层保护屏障。
(四)泪液分泌过多
原发性泪液分泌过多罕见,应注意与泪道阻塞相鉴别。继发性泪液分泌过多原因较多(如理化刺激或情感因素刺激),分药物性(如毛果芸香碱)和症状性。后者见于某些全身性疾病,如脊髓痨、帕金森病等。一种特殊的泪液反常性分泌是进食时出现流泪,俗称“鳄鱼泪”,主要见于面神经麻痹后,神经发生了错位性再生。
治疗主要是对因治疗。如所有方法无效,流泪严重影响生活时可考虑破坏泪腺或通过阻断蝶腭神经节泪腺分泌神经,减少泪液分泌。
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