眼球穿孔伤及眼内异物的护理

【概述】

眼球穿孔伤指锐器或高速飞行的金属碎片刺透眼球壁引起眼球的开放性损伤。伤眼的预后决定于损伤的程度和部位，有无感染或并发症，治疗是否及时、恰当。

按照发生部位将穿通伤分为三类：角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤。眼内异物是指由于异物击穿眼球壁，存留于眼内，是严重危害视力的眼外伤。不同的异物摘取方式和引起的并发症不同，所以，术前要了解异物的性质以选择最佳手术方式，金属类且有磁性的异物可术中使用磁石；非磁性异物应直接取出或行玻璃体切割术摘取；植物性异物容易引起眼内炎，应尽快手术取出；碎石或玻璃等稳定性较强的异物，如果取出困难，可暂时观察；进入眶内的异物一般不取。

【护理评估】

（一）临床症状评估与观察

1．健康史　询问患者是否有明确的外伤史及详细的致伤过程，包括受伤时间、经过、致伤物质、伤后处理等。

2．身体状况　①局部：重点询问患者有无眼痛、头痛、视力下降，或复视、视物变形等症状，密切注意患者眼压、瞳孔、眼底、伤口大小、出血及视力状况；②全身：生命体征、意识及有无全身出血、外伤等状况。

3．心理社会状况　评估患者教育程度、对眼外伤的认识及心理障碍的程度。评估患者的工作环境、角色适应行为、压力应对方式、劳保与社会保险状况。

（二）辅助检查评估

1．X线检查或CT扫描检查　眼眶受伤时，需要排除是否有眶壁或颅骨骨折，或视神经的损伤，及是否有眼内异物。

2．眼部超声波检查　了解玻璃体积血的程度以及是否有视网膜脱离、脉络膜脱离、脉络膜出血等。

3．视觉诱发电位检查 了解视神经损伤的程度。

4．视野检查　了解视网膜及视神经损伤程度。

【特色护理】

1．眼球穿孔伤是眼科急症，治疗原则是手术缝合，恢复眼球的完整性，防止感染和并发症的发生。

2．眼球穿孔伤急救护理时，切忌冲洗、挤压。遵医嘱进行抗感染、止血、止痛处理。

3．向患者介绍眼球穿孔伤有导致交感性眼炎的可能，并向家属解释交感性眼炎的临床表现及预后，使患者能够自我察觉，一旦出现早期症状，能及时就诊。

4．眼内铁质、铜质异物应及早去除，避免异物的进一步物理和化学损伤。

5．对眼球摘除的患者，应详细介绍手术的必要性及术后安装义眼等事宜。

6．眼外伤可伴有多部位的损伤，甚至可危及生命，故应严密观察患者的伤情变化及生命体征变化。遵医嘱及时给予止痛、止血、降眼压、抗感染、维生素类、糖皮质激素、破伤风抗毒素等药物治疗。