一、病种介绍
翼状胬肉（pterygium）指睑裂部肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角型向角膜侵入，是一个异常的结膜皱襞，其外形很像一只昆虫的翅膀，而被称为翼状胬肉。多在睑裂斑基础上发展而成。发生的部位总是在睑裂部，多为鼻侧，少数鼻侧和颞侧都有。
（一）病因
发病机制不明，一般认为可能与风尘、烟雾、日照等长期慢性刺激有关。近地球赤道部和户外工作的人群（如渔民、农民）发病率较高。也有人认为翼状胬肉与眼内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。
（二）诊断
睑裂区有呈翼状的纤维血管组织侵入角膜，即可诊断。
（三）临床表现
患者多无自觉症状或仅有轻度不适；在胬肉伸展至角膜时，可由于牵扯而产生散光；或因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽瞳孔而造成视力障碍；当胬肉较大或手术后复发时，可妨碍眼球运动。
（四）并发症
视力障碍和眼球运动障碍。
（五）治疗原则
减轻炎症，控制症状，去除翼状胬肉。
二、护 理
（一）预见性护理
1．评估患者的一般情况 包括体温、脉搏、呼吸、血压，有无糖尿病、高血压等原发病，全身皮肤情况，血、尿、便常规，肝肾功能、血糖是否正常，X线胸片及心电图检查是否正常。
2．评估生活状况及自理程度 患者是否神志清醒，有无语言障碍，四肢活动情况，生活是否能自理。
3．评估眼科专科情况 左、右眼视力及瞳孔大小；双眼睑有无红肿、内翻、倒睫；泪器是否正常，泪道是否通畅；眼球有无突出，双眼转动是否受限；眼结膜有无充血，角膜是否透明；晶状体、玻璃体混浊程度，眼底有无异常；球结膜是否肥厚充血增生，有无向角膜中央伸展和遮盖瞳孔情况，以及充血情况。
4．评估眼部周围组织情况 面部疖肿、副鼻窦炎、化脓性中耳炎和扁桃体炎也是术前不容忽视的。
5．心理及社会方面的评估 ①健康感知－健康管理形态；②排泄形态；③认知－感知形态；④自我感知－自我概念形态；⑤应对－应激耐受形态。
（二）时机护理
1．术前护理
（1）术前常规做好各项检查以排除手术禁忌证。
（2）执行眼科一般护理及手术前护理常规。
（3）眼部做常规备皮准备。
（4）术前30min常规结膜囊冲洗，遵医嘱行抗生素滴眼剂点眼。
（5）观察患者精神状况及紧张程度，讲解手术配合要领及注意事项，以解除忧虑、恐惧等心理，取得患者的合作。根据患者的顾虑给予针对性的健康教育。
（6）老年患者注意观察血压、血糖、心电图等重要指标及全身情况。
（7）术前保持大便通畅。
2．术后护理
（1）观察眼部情况，有无分泌物及疼痛，观察充血及切口愈合情况。
（2）遵医嘱应用抗生素及激素，给予静滴抗生素，局部点抗生素和激素滴眼剂。
（3）局部护理：协助医生每日进行无菌换药，术眼加盖眼垫，保持敷料清洁干燥；避免术眼受伤或碰伤；点眼药时应严格无菌操作，动作轻巧，切勿挤压眼球。
（4）应重视对患者进行卫生知识宣教，如搞好个人卫生、预防感冒、饮食合理均衡等，以增强自身免疫力，减少感染发生的危险因素。
（5）术后双眼包盖，生活自理能力明显下降，指导患者多运用听觉、触觉代替视力的障碍，教会患者判断方向、距离及防止跌伤、碰伤的方法。家庭要提供穿衣、取物、如厕的方便条件，保证安全的生活环境，促进患者完成生活自理。
（6）手术当日，宜给半流质饮食，应增加蛋白质、维生素等营养食物，以促进伤口愈合，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅。
（7）密切观察病情，监测患者视力及眼部情况，如有无视力下降、眼红充血，局部创口有无淤血，有无疼痛加重等，若有变化应及时通知医生处理。
（8）出院指导嘱出院患者按时复诊，指导正确用药，合理饮食，适宜活动，说明注意事项，以利于康复。
（三）特色护理
1．心理护理。进行积极的心理疏导和支持，介绍住院环境及医院规章制度，使其尽快适应，讲解眼科疾病的基本知识和自我保健知识，让患者了解疾病的治疗转归过程。以减轻因不了解情况导致的焦虑。针对悲哀、情绪低落等心理失衡多强调各级因素，使其正确对待疾病，积极配合治疗和护理。
2．患者术前3d滴抗生素滴眼剂，术日晨冲洗双眼，向患者说明手术的目的，术前、术中的注意事项等，训练患者眼球向上、下、左、右4个方向转动及固视，以便术中配合。
3．积极预防术后复发，由于翼状胬肉患者术后易复发，一般出现在术后半年，因此要做好患者的心理护理，减轻其对术后潜在并发症的忧虑，积极配合术后药物治疗或放射线照射治疗等，以降低复发的概率。
4．嘱患者应注意避免紫外线照射及风沙的刺激，在户外活动时应戴防护镜；出院后定期复查。让患者能够正确认识到自身存在着受伤的危险因素，能采取预防性的保护措施避免受伤。请患者了解有关术后复发的概率、诱发因素及预防知识，懂得如何防护；了解出院后定期复查的有关事项。
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