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荧光素血管造影的检查配合

时间:2023-04-09 理论教育 版权反馈
【摘要】:将某种能够发出荧光的物质如荧光素钠,快速注入被检者静脉中,循环至眼底血管中,受蓝光的激发而产生黄绿色荧光,利用配有特殊滤光片的眼底照相机,观察并连续快速拍摄眼底血循环的动态过程。1.检查前应详细询问病史、过敏史,对荧光素钠过敏者禁忌,检查眼压、前房深浅,以排除患有闭角型青光眼的可能。7.检查前常规做荧光素钠过敏试验,但必须注意到,有些患者过敏试验虽为阴性,但在造影过程中却发生变态反应。

【基本原理】

将某种能够发出荧光的物质如荧光素钠,快速注入被检者静脉中,循环至眼底血管中,受蓝光的激发而产生黄绿色荧光,利用配有特殊滤光片的眼底照相机,观察并连续快速拍摄眼底血循环的动态过程。其意义在于能动态地观察和记录下眼底血管病变程度,为临床诊断和治疗眼底病提供可靠的依据。

【适应证】

辅助眼底病的诊断,为某些眼底病的分期分型提供依据,了解某些眼底病的病情程度,判断眼底病的治疗效果。

【用物准备】

①眼底照相机;②荧光素钠注射液;③生理盐水;④碘仿棉签;⑤5ml 注射器;⑥头皮针、三通管;⑦止血带;⑧急救药品、器材。

【检查及配合方法】

1.询问患者病史、过敏史,检查前常规查肝肾功能、血糖,除外严重心肝肾疾病,40岁以上疑有心脏病者应做心电图检查,血糖、血压不稳定者应待病情稳定后再行检查。

2.签署检查知情同意书。

3.用复方托吡卡胺滴眼剂扩瞳。

4.向患者解释操作步骤,解除思想顾虑,以使患者能更好的配合检查。

5.准备好荧光素钠稀释液和10%荧光素钠注射液5ml或20%荧光素钠注射液3ml,分别抽取在注射器中备用。

6.让受检者舒适地坐在照相机前,下颌放于下颌托架上,额头紧贴于头架的额带横挡上,将头部放正。

7.注射荧光素钠前,先拍摄眼底无赤光黑白照片和彩色照片。

8.消毒肘部血管,选择肘正中静脉或头静脉先缓慢注射荧光素钠稀释液,约1min注射完毕,1min后如无不适可快速注入荧光素钠,注射同时告诉检查者打开计时器,开始计时拍摄。

9.拍摄过程中,应严密观察患者有无不适,如有恶心,可让患者深呼吸,多数能很快缓解。如有严重不适,应停止拍摄,让患者休息,必要时给予相应对症处理。

10.检查结束,患者如无不适,休息半小时后可离去。

【护理及注意事项】

1.检查前应详细询问病史、过敏史,对荧光素钠过敏者禁忌,检查眼压、前房深浅,以排除患有闭角型青光眼的可能。

2.检查前,应对患者讲解检查中配合要点,并对受检患者进行检查前集中训练,内容包括注视训练、眼球转动训练、暗适应训练、坐姿训练、头位训练等。

3.护士应熟悉检查配合方法,了解荧光素血管造影检查相关知识及急救知识。

4.检查时与检查者默契配合,因臂-视网膜循环时间正常人为7~12s,注射造影药物前应与检查者沟通,待检查者和患者都做好准备后方可推药,以免造成早期图像丢失。

5.造影室房间应够大,以便一旦患者发生意外时,能就地抢救。

6.造影室内应当备有常规抢救设备和药物,以备急救所需。如血压计、听诊器、氧气吸入设备;一次性注射器、头皮针、5%和10%葡萄糖注射液、生理盐水注射液、肾上腺素、氨茶碱、地塞米松等急救药品。

7.检查前常规做荧光素钠过敏试验,但必须注意到,有些患者过敏试验虽为阴性,但在造影过程中却发生变态反应。因此,在整个检查过程中,都应仔细观察患者反应,在检查结束后再观察30min,无不适方可让患者离去。

8.在检查过程中,随时观察患者,如发生恶心,嘱患者深吸气,保持平静,恶心感多数在1~2min后即可消失;如果发生呕吐,应准备好容器接纳呕吐物,嘱患者不要紧张,休息1~2min后可继续拍摄。

9.如患者晕倒,应立即停止检查,即刻进行抢救,必要时请麻醉科医师和急诊科医师进行会诊,共同抢救。

10.告知患者检查后24h面黄、尿黄是正常现象,应多饮水,以促进药物排泄。

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