吲哚菁绿血管造影的检查配合

第五节　吲哚菁绿血管造影的检查配合

【基本原理】

荧光素血管造影不能看清脉络膜的血管，因为荧光素钠分子量小，注射后马上从脉络膜毛细血管中渗漏；波长较短，多数被视网膜色素上皮和黄斑叶黄素吸收，故不能满意看到脉络膜微循环。而吲哚菁绿的分子量大，为775D，且大部分与血浆蛋白结合，几乎不从脉络膜毛细血管中漏出。吲哚菁绿的最大吸收波长为795～810nm，最大激发波长为835nm，而近红外光的波长为400～750nm，＞750nm为红外光，故用近红外光作激发光源则很少被视网膜色素上皮和黄斑叶黄素吸收，同时近红外光不易散射，对屈光间质混浊的患者也可造影。故应用吲哚菁绿和近红外光做激发光源可取得较满意的脉络膜血管图像。

【适应证】

辅助诊断某些眼底病，尤其是脉络膜相关性疾病，比较某些眼底病治疗前后的疗效。

【用物准备】

①激光扫描检眼镜（scanning laser ophthalmo- scopy，SLO）；②注射用吲哚菁绿；③灭菌注射用水；④碘仿棉签；5ml⑤注射器；⑥头皮针、三通管；⑦止血带；⑧急救药品、器材。

【检查及配合方法】

1．造影前先做碘过敏试验，阴性者方可做此检查。造影时以吲哚菁绿作为造影剂，先注射吲哚菁绿试验用药，如无不适再注射吲哚菁绿，将25mg吲哚菁绿溶解在2～3ml灭菌注射用水内，静脉注射，或按照体重0.5～1mg/kg计算用量。

2．具体操作参见眼底荧光素血管造影的操作步骤。

【护理及注意事项】

1．检查前，应对患者讲解检查中配合要点，并对受检患者进行检查前集中训练，内容包括注视训练、眼球转动训练、暗适应训练、坐姿训练、头位训练等。

2．护士应熟悉检查配合方法，了解血管造影检查相关知识及急救知识。

3．造影室房间应够大，以便一旦患者发生意外时，能就地抢救。

4．造影室内应当备有常规抢救设备和药物，以备急救所需。如血压计、听诊器、氧气吸入设备；一次性注射器、头皮针、5%和10%葡萄糖注射液、生理盐水注射液、肾上腺素、氨茶碱、地塞米松等急救药品。

5．在检查过程中，随时观察患者，如发生恶心，嘱患者深吸气，保持平静，恶心感多数在1～2min后即可消失；如果发生呕吐，应准备好容器接纳呕吐物，嘱患者不要紧张，休息1～2min后可再继续拍摄。

6．如患者晕厥，应立即停止检查，即刻进行抢救，必要时请麻醉科医师和急诊科医师进行会诊，共同抢救。

7．碘过敏及贝类过敏者禁忌。