一、泪器的解剖和生理
1．泪液分泌器 泪腺是一种外分泌腺，位于眼眶外上象限泪腺窝内。提上睑肌腱膜的外角将泪腺分成眶部和睑部两叶。泪腺的主导管引流至外侧睑板缘上方5mm处的结膜囊内。导管从眶部通过睑部，因此切除或损伤睑部泪腺将会导致反射性泪液分泌严重减少。
第V对脑神经是反射泪液分泌的传入通道，第VII对脑神经是传出通道。切除泪腺主要部分会消除传出神经支配，其结果是睑部泪腺不能分泌泪液（图11-3）。
图11-3 泪器解剖
2．泪液排出器 泪小点是泪液排除系统的眼睑标志，贴附于眼球。与泪小点相连的垂直部分壶腹，是泪液排出管道的最近端开口。它和睑缘成直角，直径比泪小点管稍大。泪小管长8～10mm，90%的个体上下泪小管汇合成泪总管注入泪囊外壁。泪囊位于内眦韧带前后脚间的泪囊窝内。泪囊顶部达韧带上方，泪囊内侧为鼻腔的中鼻道，泪囊与中鼻道尖被一层很薄的泪骨和上颌窦突隔开。鼻泪管长度约12mm，开口于鼻腔。开口被一黏膜皱襞所部分覆盖。开口形状不一，位于鼻道的前方（图11-4）。
图11-4 鼻泪道解剖
二、冲洗方法
【适应证】
冲洗方法适用于诊断、治疗各种泪道疾病；手术前常规检查排除泪囊炎。
【用物准备】
一次性泪道冲洗针、泪点扩张器、生理盐水、抗生素滴眼剂、表面麻醉滴眼剂、棉签、纱布。
【操作方法】
1．将滴有表面麻醉滴眼剂的棉签夹于受检者上下泪小点之间1～2min，做表面麻醉。
2．泪小点较小或闭锁者，先用泪小点扩张器垂直插进泪小点后向鼻侧转至水平方向，轻轻捻转，扩张泪点。
3．一次性泪道冲洗针内注入生理盐水或抗生素滴眼剂。
4．受检者通常取坐位，头部微后仰，眼向上固视。将下睑近内眦部轻轻向下牵拉，暴露下泪小点。
5．将大小合适的泪道冲洗针头垂直插入泪小点1～2mm后向鼻侧转动，使针头呈水平位，继而顺沿下泪小管走行方向将针头推进4～5mm，注入生理盐水，此时应询问受检者有无水流进咽部或鼻部，并注意注水时有无阻力及有无反流现象。
6．冲洗完毕，点抗生素滴眼剂。
7．记录冲洗结果。
【护理及注意事项】
1．操作前向受检者做好解释，以取得配合。
2．冲洗时受检者取舒适体位，以更好地配合检查。
3．告知受检者眼表麻醉后不会太痛，请放松配合检查。
4．告知受检者，冲洗时按要求向上固视，尽量不要转动眼球，冲洗时如感觉咽部或鼻部有水，请示意操作者。
5．冲洗前应先挤压泪囊，观察有无黏液或脓性分泌物排出，并尽量将分泌物排空，冲洗时遇有药液反流时，应仔细观察反流情况。
6．冲洗时，应用纱布贴在下眼睑处，以及时接受反流的药液，以免药液流到受检者脸上。
7．推药时，如遇有阻力，不可强行用力，可能是针头顶在泪道壁上而造成阻力，应调整针头方向，使其在泪小管内保持顺行方向后再推药。
8．操作过程中，随时观察受检者有无不适，发现晕针等情况时应立即停止操作。
9．告知受检者冲洗后30min内切勿揉眼，以免损伤角膜上皮。
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