眼部拆线法

【适应证】

此法适用于眼部手术后及外伤清创缝合后需拆线者。

【用物准备】

①外眼拆线包：无菌平镊、无菌小弯剪各1把。用于眼外皮肤缝线的拆除。②显微拆线包：无菌显微平镊、无菌钢丝开睑器各1个。用于眼内角膜、结膜10/0缝线的拆除。4.5③号注射针头。④碘仿棉签。⑤表面麻醉滴眼剂。⑥抗生素滴眼剂。⑦生理盐水。⑧无菌棉签。⑨无菌纱布、无菌眼垫。

【操作方法】

1．外眼拆线

（1）患者取平卧位。

（2）以生理盐水棉签清理伤口，拭去分泌物。以碘仿棉签或乙醇棉签消毒缝线伤口。

（3）打开外眼拆线包，以无菌平镊轻提一侧线头，暴露线结，以无菌小弯剪从线结下方剪断一侧缝线，以无菌平镊向伤口内侧方向抽出缝线。

（4）拆线完毕，以碘仿棉签再次消毒伤口，以无菌方纱覆盖伤口。

2．眼内拆线

（1）患者取平卧位

（2）待拆线眼结膜囊内点表面麻醉滴眼剂。

（3）打开显微拆线包，以开睑器撑开眼睑，左手持显微平镊，轻轻提起一侧线头，右手以4.5针头从线结下方轻轻拨断缝线。

（4）拆线完毕，取下开睑器，结膜囊内点抗生素滴眼剂。

【护理及注意事项】

1．眼科手术后拆线时间一般为术后5～7d，特殊手术（如眼部美容整形手术）拆线时间则根据手术医生要求而定，感染及不愈伤口则按要求延期或分期拆除缝线。

2．拆线前，应察看伤口，如有异常应及时与手术医生联系。

3．拆线过程中，应随时观察患者，如有不适应暂停拆线。

4．外眼皮肤缝线拆除时应向伤口内侧方向拆除缝线，以防伤口裂开。

5．眼内结膜缝线拆除时，可能会伤及结膜血管，造成出血时可用无菌棉签压迫止血。

6．对于角膜伤口的缝线，最好在裂隙灯显微镜下拆除，以减少不必要的损伤。

7．因眼内拆线前结膜囊内点表面麻醉滴眼剂，故拆线后30min嘱患者不要揉眼。