玻璃体腔注射的治疗配合

【玻璃体腔的解剖和生理】

玻璃体腔占据眼球容积的4/5，重约4g，体积接近4ml，玻璃体内含99%的水，它的黏度是水的2倍，主要由于有黏多糖透明质酸所致。玻璃体是一个特殊的结缔组织，它具有两种基本功能：①作为一种透明介质，占据眼球大部分的容积。②吸收和重新分布施加于周围眼组织的压力。玻璃体基本物理结构是一种由胶原网架组成的凝胶，其中散布着水合透明质酸分子。透明质酸使得玻璃体具有黏性，它有稳定胶原网架的作用。

玻璃体在基底部黏附于视网膜周边，向前延伸至锯齿缘前2mm，向后到锯齿缘后4mm，另外，在视盘缘、中心凹周边区和晶状体后囊膜表面均有黏附，由玻璃体浓缩和黏附于其他部位形成潜在间隙。玻璃体与视网膜内层的分离随年龄增长而增多。

【适应证】

本法适用于黄斑水肿、感染性眼内炎的治疗。

【用物准备】

注射所需药物、4.5号注射针头、钢丝开睑器、手电筒、生理盐水、无菌棉签、抗生素滴眼剂、表面麻醉滴眼剂。

【注射及配合方法】

1．患者取仰卧位。

2．注射眼内点表面麻醉滴眼剂，钢丝开睑器撑开眼睑。

3．以生理盐水冲洗结膜囊，使用抗生素滴眼剂点眼。

4．将准备好的药液抽取至注射器内，换上4.5号注射针头，协助医生用标尺测量注射部位，由医生进行注射。在颞下方角膜缘后3.5～4mm处垂直于眼球壁刺入，深度1～1.5mm，缓慢注药。

5．注射完毕，以无菌棉签按压进针处3～5min。

【护理及注意事项】

1．注射前向患者做好解释，以使患者能更好的配合注射。

2．眼内注射时危险性较大，如不必要，就不要采用。

3．因为是眼内注射，要严格注意无菌操作，最好在手术室进行注射。

4．注射时，应主动配合医生操作，协助用标尺测量注射部位，进针后应以手电照射注射部位，以确定针头是否在玻璃体腔内。

5．注射后，由于药物进入玻璃体腔造成一过性眼压升高，会有眼部轻微胀痛，应向患者解释，胀痛感会随药物吸收而逐渐减轻。

6．注射前检查眼压、视力，注射30min后复查眼压、视力，无明显视力下降，无眼压持续升高，经医生同意后方可离去。

7．嘱患者休息时应患侧卧位，以免药物遮挡瞳孔影响视力。

8．注射后遵医嘱点抗生素滴眼剂3～5d，按要求时间复查。