胎儿心理健康

一、胎儿心理发展

现代医学技术的发展使人们更清楚、直观地了解到胎儿在母体内成长发育的动态变化，使胎教工作可以更准确、及时、有的放矢。

这种报道不少，比如日本1990年用B超系统观察胎儿各月龄的发展情况如下：①当母亲发觉自己怀孕时，胎儿已经有脊髓，并开始原始的蠕动；②孕2个月起，胎儿在羊水中进行游泳样运动，并已经有皮肤感觉；③孕3个月时，胎儿会吮吸自己的手指及碰到嘴的手臂或脐带；④孕4个月时，胎儿可以听到子宫外的声音，遇突然的巨响还会吃惊；⑤孕5个月起，胎儿的记忆功能发展，能记住母亲的声音并对这熟悉的声音产生安全感，能熟练认真地吸吮手指；⑥孕6个月时，胎儿的嗅觉开始发育，能在羊水中嗅到母亲的气味，能用脚踢子宫壁。这剧烈的运动使羊水摇晃，从而刺激胎儿的皮肤及脑的发育；⑦孕7个月时，胎儿能用舌头舔自己的手，视觉开始发育，对宫外的声音会有喜欢或讨厌的行为反应，开始具有发声功能，可以通过母亲的活动感觉昼夜周期；⑧孕8个月时，胎儿能辨出音调的高低、声音强弱并有敏感反应，味觉感受发达，能辨别苦与甜（通过早产儿试验，可知胎儿喜欢甜味儿）。如遇子宫收缩或外界压迫时，胎儿会踢宫壁抵抗。此时，胎儿能感知母亲的高兴、激动、不安与悲伤，并做出不同反应。

这些直观的研究验证了神经生理及心理学关于脑和神经系统发育的阶段及感觉功能发育顺序的认识，为胎教的具体内容和方法的设计提供了参考依据。

二、常用的胎教方法

胎教分为直接胎教和间接胎教。直接胎教即直接针对胎儿的教育，主要包括音乐胎教、抚摸胎教、语言胎教、光照胎教等方法，目的是给胎儿提供积极的刺激，尽可能消除不经意的消极刺激；间接胎教包括夫妻共同散步、弹叩、对话、吟唱等。关注给胎儿提供良好的内外部环境，主要包括如下几个方面。

（一）音乐胎教

音乐胎教是古今中外各种学派的学者在进行胎教时通常使用的方法。美国迈阿密大学前语言学、人类学及儿科教授亨利·特拉比指出，6个月的胎儿可对音乐做出反应，甚至可以区分不同的乐器声音。生物学家认为，有节奏的音乐可以刺激生物体内细胞的分子发生共振，使原来过于静止的分子和谐地运动起来，以促进细胞代谢。

音乐作为一种能量和信息，对孕妇兼有生理与心理的双重作用。优美的音乐能促进孕妇分泌适量有益健康的激素和酶，起到调节血流量及兴奋神经细胞从而改善胎盘供血状况的作用。美妙的音乐还能唤起孕妇美好的情感和艺术想像力，能使她心情愉悦、安宁，胎儿同时也会产生共鸣，从中受益。

研究表明，音乐胎教可以使胎儿脑神经元及突触数目增加，可以优化智力。研究认为，胎儿在子宫内适宜听中低频调的声音，男性的声音正是以中、低频调为主，更易穿过腹壁被孩子接受。因此，父亲是音乐胎教中的极佳老师。试验证明，对于频率为250～500Hz、强度为70dB的音响，胎儿能做出应答反应。

许多学者主张母亲自己给胎儿唱歌、哼乐曲，可以达到更好的胎教效果。因为母亲哼唱可以使胎儿情绪与母亲同步变化，而且母亲的声音纯净自然，可以减少录音磁带的复杂噪声和交流干扰。此外，母亲唱歌还能给胎儿的机体带来物理振动，从而使胎儿获得感觉与情绪的双重满足。

胎儿在4个月时便开始有听觉，6个月时听觉能力已发育得比较完备。所以音乐胎教可以从孕16周起，在胎儿觉醒时每天做1～2次，每次5～20分钟（随孕龄增加递增）。国外专家认为，胎儿在一段时间内反复听一首曲子，能使胎儿熟悉乐曲产生兴趣并记住乐曲。

关于音乐胎教的效果，宋维炳等用听觉脑干诱发电位检测经过音乐胎教组与对照组婴幼儿的反应能力，发现出生时经过音乐胎教的婴儿对15dB的声音刺激即有反应，而对照组婴儿要到50dB才出现反应。也有人做过观察统计，认为经过音乐胎教的孩子多数对音乐有较强的感受力，有更好的节奏感。他们多表现性情活泼开朗，爱唱爱跳。有人认为，音乐胎教不仅可以赋予孩子更发达的听觉感受力，还有助于提高孩子对语言（包括外语）的学习能力。总之，音乐胎教有助于促进孩子整个心智的发展和情绪的丰富与稳定。

（二）运动胎教

4～5个月的胎儿已能通过触觉神经来感受体外的刺激。父母可以通过抚摸的动作配合声音，与子宫中的胎儿沟通信息。这可以使胎儿感到舒服和愉快。运动胎教可以促进胎儿触动觉、平衡觉、肢体运动的发展，增强肌肉的力量及相应功能的协调发育。对胎儿出生后的跟踪调查发现，经过抚摸和轻拍等胎教训练的胎儿，出生后会比一般婴儿动作灵活，感受力强，对环境的反应能力也较强，身体也更健康。

1．抚摸　孕妇可在每日午睡或晚上睡觉前做。平躺下后，先放松全身肌肉，调理好心情，使情绪处于宁静愉悦状态，放松腹部，双手由上而下、由下而上、从左向右、从右向左慢慢延腹壁抚摸胎儿，就像爱抚生后的婴儿一样，由父母做均可。最好加上亲子对话，也可边轻轻抚摸胎儿，边轻轻地哼摇篮曲或其他旋律柔和的曲子。每日5～10分钟即可。

2．弹叩、拍打　孕5个月后可以将手掌平贴于孕母腹壁、示指放中指上，然后示指速滑下弹叩腹壁或轻轻拍打腹壁，刺激胎儿活动，使胎儿做“宫内体操”，如同与胎儿玩耍。据报道，经过训练的胎儿出生后肢体肌肉强健，抬头、翻、爬、坐、立、走等动作发育均较早。

3．触压　孕6个月后可以将双手掌置于腹壁两侧，按稳定节奏，一左一右轮流轻轻加压，协助胎儿做“宫内散步”，为生后的协调动作和运动打好基础。

注意事项：抚摸的时间、力度要有专业人员指导，不要操之过急。

（三）言语胎教

各国的胎教研究似乎都从不同的角度证实了一个有趣的事实，即父母在孕期经常与胎儿“聊天”，子女在出生后往往言语乃至智力发育都好于一般孩子。根据经验，可按如下方式来实施言语胎教。

1．先给孩子取个中性名字（将来生男生女都可以用）。

2．从孕5个月起就可以在确定胎儿醒来时呼唤他的名字。此时可以结合运动胎教，一边弹叩、抚摸，一边用清晰、较慢的亲切声音叫孩子。

3．孕6个月后，孩子已经熟悉了父母对他的呼唤声，此时可以加稍微复杂些的日常用语，如“宝宝”“你好”“早安”“再见”等。

4．孕7个月后，母亲可以有意识地把生活中遇到的事或自己正在做的事“顺便”讲给胎儿。如买菜时介绍各种蔬菜，浇花时介绍各种花名，在街上讲交通工具，在商店讲各种商品。

总之讲这一切要像孩子已经出生、懂事那样，认真地带着感情与孩子交流，并始终保持安详、稳定的情绪，把精力集中在孩子身上。父亲也要参与。父亲的声音一般较厚重、雄浑，胎儿会很喜欢，还能使胎儿记住父亲的声音特点，利于出生后对父亲的认同和情感，并培养一些母亲没有的性格、素质。专家们发现，父亲参与做语言、音乐等胎教活动的胎儿，出生后对父亲的声音很早便有辨别力，感情上也有较明显的亲近表现，日后对父亲会更喜欢。

（四）系列胎教早教

霍莉钦和金玮教授等20世纪80年代曾依照胎儿各感觉功能发育的顺序，并依照教育内容应略高于心理发展水平的教育原则，设计了系列早期胎教方法，程序如下。

1．孕前对父母进行优生胎教咨询指导，使其在理论上、心理上尽早适应做父母的角色。根据双方具体条件和期待，进行最佳妊娠期选择。指导孕妇学会自我调控情绪，避免不良生活习惯及环境污染。按心身卫生标准安排生活。强调丈夫及家人配合。

2．建立胎儿“呼名”条件反射。能够建立条件反射是胎儿开始具有学习能力的标志。这项实验借助胎儿最早发育的听觉与触动觉结合。按前述言语胎教方法，从胎儿16周起开始进行呼名条件反射训练，建立与孩子的言语沟通关系。结果发现胎儿20周可以形成阳性条件反射—直接呼名即出现胎动。

3．根据胎儿感觉功能发育的顺序，从胎儿12周起轻抚母体腹壁给胎儿触动觉刺激；15周开始给予听觉刺激，播放胎教音乐，进行“亲子对话”；24周开始用手指轻弹胎儿小部分，进行“宫内活动”训练；30周（判定胎位后）用光源进行视觉训练。各项措施要在专业人员指导下进行。

4．采用主客观结合的指标记录胎教效果。根据当时条件，借助生理描计器、B型超声波和胎儿监护仪作为客观指标。让母亲填写孕期保健卡、做孕期日记，对触、听、视训练后胎儿胎动频率、性状及母亲自身感觉做主观描述性记录。

由于胎儿期阳性条件反射的形成和不断巩固，使孩子出生后表现出许多优于一般新生儿的行为特点，如眼肌调节的灵活度、伸肌紧张度、竖颈、双侧肢体交互支配的协调程度等都显示了较高的发展水平。胎儿期条件反射的建立，还促进了排尿、排便等新的条件反射建立，表现新条件反射建立的速度超出一般新生儿发展水平。

（五）其他胎教

1．光照胎教　适当的柔和光照有助于增强胎儿的视网膜发育、刺激胎儿脑细胞活动。因为胎儿的视觉功能发育较晚也比较脆弱，需要生后几年才能逐渐成熟。一般可在孕28周后胎儿醒觉时用电筒贴腹壁进行一明一灭的光照，但时间要短些。从2分钟起，随月龄逐渐加至5分钟。

2．漂浮胎教　对于母亲工作忙或比较紧张的情况，漂浮法不失为一种好方法。用适合孕妇良好感觉的水温，加入增加浮力、降低紧张度的无机盐或中药剂。可降低孩子的感觉统合失调的发病率，又可缓解孕妇晚期的心身过度负重感及心理的紧张焦虑感。

3．艺术胎教　指孕妇绘画，剪纸，常看美丽、生动的图画，如可爱的娃娃照片、小动物、风景、花鸟等作品，并仔细给胎儿“讲述”这些图画，借此通过孕妇的美学欣赏影响胎儿。也可以动手画，母亲保持愉快的情绪，促使孩子的情绪健康发展。

4．动作技巧胎教　有报道称，孕期在田间劳作的母亲，其孩子生后骨骼肌也强健发达。孕期常编织毛衣的母亲，其子女多心灵手巧。孕期进行体操或芭蕾训练的母亲，其子女往往举手投足都动作准确、身材匀称。当然，这些情况的影响因素还很多。

5．外语胎教　调查认为，孕期在非母语环境或孕妇常讲两种以上的语言，孩子出生后往往学外语无障碍。主张在孕期听外语胎教磁带。这点也有争议，另一些学者认为，双语可能影响对母语的接受，导致孩子的紧张和混乱，以致哪种语言都掌握不好。这尚需进一步的科学证实。

6．夫妻共同做胎教　现在很多国家的专家在进行让父亲参与胎教的研究和尝试，如安排一个周密的胎教计划，每日父母共同散步，每日保证父母亲各有一两次的与胎儿进行对话、给胎儿朗读或轻声哼唱的机会；或者利用外出郊游、晚上睡前等机会，让父母抽10～15分钟，与胎儿进行“三人”交谈、倾诉亲情活动。

三、实施胎教的注意事项

（一）科学的态度、正确的目的

胎教是为了使每个普通的孩子通过培训，心身发育更健康，更聪明，提高其综合素质水平。而不该像某些宣传误导的那样，是为了培养天才、神童。天才在人群中毕竟是少数。而胎教的主要目的是让孩子的大脑、神经系统及各种感觉功能、运动功能发展更健全完善，为出生后接受各种训练打好基础，使孩子对未来的自然与社会环境具有更强的适应能力。

（二）必要的知识、冷静的头脑

现在准备养育孩子的父母常感困惑—社会上种类繁多的“方案”不断描述着照此培养出的孩子如何“超常”“早慧”，使年轻的父母们不忍心让自己的孩子落伍，也纷纷解囊参加培训或购买“方案”。而这些“方案”中有些是打着“科学”“专家”的旗号在误导父母们，有的明显违背儿童发展的自然过程。因此建议父母在准备要孩子之前，就学习一些有关儿童心身发展方面的知识，包括孕期卫生、儿童心理与教育及胎教早教常识，使自己做到心中有数，保持冷静的头脑，善于识别和选择适合自己的方案。

（三）适宜的程度、可靠的方法

到目前为止，关于胎教失败的例子极少见。但有些情况也引起了专家的重视。如有的母亲在心理咨询中反映，经过音乐胎教后，自己的孩子虽然聪明活泼，但是精力过盛，总是不爱睡觉。咨询得知其母孕期有时疲劳入睡了，仍让胎教器刺激着胎儿。这样操之过急、过度的做法有可能干扰胎儿的生物钟。

另外，胎教用具的质量是至关重要的。一般要求乐曲要平稳、明朗，节奏接近人的正常心率，配器简练考究，频率较低，使人舒适、安宁、愉快才可选用。建议选择卫生部门与国家质检部门推荐的合格产品。

此外，有个别报道音乐胎教不当致耳聋。所以切忌直接把喇叭放在腹部。因为此时胎儿的耳蜗还很稚嫩，尤其是内耳基底膜上的短纤维极易受到高频音的刺激，遭到不可逆损伤。

无论哪种胎教方法，都有适宜的刺激方法和定时定量的问题。父母通过媒体所了解的是一般的知识，具体实施胎教时还有操作技术技巧等问题，还需在胎教专家、妇产科医生的指导下进行，以免发生意外。

总之，要有健康、聪明的孩子，需要进行适时适度的科学胎教。科学的胎教需要父母对胎教的正确认识，学习相应的知识、技能，用科学的方法进行。科学的方法应按自然的发展规律，按胎儿的月龄及每个胎儿的发展水平作相应的胎教。做到不放弃施教的时机，也不过度人为干预。在自然和谐中有计划进行胎教，才可能获得希望的成果。

（霍莉钦　张仲华）