神经性皮炎（neurodermatitis）又名慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus），是心理、社会因素作为重要触发因素的疾病之一，是常见的皮肤性心身疾病，占皮肤科病例的2.1%～7.7%。临床上以剧烈的瘙痒及皮肤局限性苔藓样变为特征。
一、病因
病因尚不明确，一般认为与大脑皮质兴奋和抑制功能失调和精神因素有关。
（一）生物因素
与机械性或理化刺激和昆虫叮咬有关，病人常搔抓、摩擦、日晒患处，或有多汗、饮酒、喜吃辛辣和海鲜史。胃肠功能障碍、内分泌紊乱、感染和某些慢性疾病是其诱因。
（二）心理因素
1．精神紧张 病人因过度疲劳、急躁、思虑过度、抑郁、精神紧张、睡眠不佳、情绪极度压抑，而在下意识中爆发激愤，常以搔破皮肤代替肌肉运动，借以释放不良情绪。
2．个性特征 多见于欲求很高的社会活动家或谨小慎微的人。这些病人多具有争强好胜、精力充沛、做事认真、急躁易怒、焦虑敏感、抑郁、多疑、固执刻板、过分关心自身健康和他人对自己的评价等个性特征，因此，当环境或自身变化时，难以适应而患病。
3．行为因素 由于剧痒难忍，病人常采取过激的行为和方法止痒，如用力搔抓摩擦、撕掐揪梳、用纯酒精和蒜泥涂抹或烫皮损等来止痒，其结果反而加重病情，甚至造成感染。
（三）社会因素
经济拮据、家庭不和睦者易发生本病，尤其是精神刺激后可立即发病。
Cormia认为，颈部神经性皮炎常由于家庭不和睦而引起；颜面部的神经性皮炎多由羞耻感而引起；肩肘部的神经性皮炎是基于过度的责任感所致；而腹内侧、会阴部及肛门处的神经性皮炎常由性功能障碍所造成。
案例：女性，60岁，因丈夫经常酗酒闹事，儿媳不孝，家庭不和睦，而患颈、背部神经性皮炎数年，屡治不愈，致使病人忧郁寡欢、心情不舒畅。但自脱离了恶劣的家庭环境，进入一个和睦、幸福的家庭，愉快地生活数月后，不治自愈。
二、发病机制
神经性皮炎的发病机制与情绪体验和免疫-自主神经功能失调有关—通过B淋巴细胞产生的IgE增加，花生四烯酸的代谢δ-6变位酶缺陷，神经肽Y、VIP增加（P物质正常）。
三、临床表现
本病好发于老年人，临床上分为局限性和播散性2种。
1．局限性神经性皮炎 好发于眼睑、颈项背部、肘、前臂、小腿伸侧面，股内侧部、会阴及肛门部，分布对称。主要临床表现为瘙痒和局部皮肤苔藓样变。
2．播散性神经性皮炎 广泛播散于全身，尤其是头面部、腰背部及四肢伸侧面等。
四、身心反应
1．紧张焦虑 病人常因剧痒而用力搔抓，越抓越痒，越痒越抓，形成恶性循环，而感到紧张和焦虑不安，并且严重影响病人的社会功能，因而变得烦躁不安、紧张焦虑。
3．愤怒、敌意 因久治不愈，病人抱怨医生水平低、不尽心，而产生敌对和怨恨情绪。
3．抑郁 因病变反复发作久治不愈，病人失去信心，变得失望、失助、孤独和抑郁。
五、临床干预
（一）生物干预
1．常规口服抗组胺类药物，如异丙嗪、扑尔敏等；对剧痒、烦躁不安者，可口服镇静剂及安定类药物；若焦虑、抑郁明显，可用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）药物。
2．中医中药，主要选用养血活血、祛风止痒、镇静安神类药物口服和外用。
（二）心理干预
家庭疗法、支持性心理治疗、合理情绪疗法、放松疗法、运动疗法都比较好。
（王 力）
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