一、儿童学习困难
关于儿童学习困难的指标，各方意见尚不统一，刘少文等（1993）采用下列标准：①上年度因学习问题留级；②一门以上主课（语文和数学）不及格；③主课平均成绩低于75分；④与教师评价相符。符合前3个条件中的1个，同时符合④者，即可下诊断。
邓悦等（1996）报告的1633例学习困难的儿童中，男975例，女658例，男与女之比为1.48∶1，男性略多。年龄6～14岁，平均为8.78±2.68。
影响儿童学习成绩的因素颇多，智力是其中一个重要因素。刘少文等（1993）发现学习困难儿童智力结构中分为3个亚型：第一型，儿童智力水平正常，有注意和记忆缺陷；第二型，智力水平稍低于正常，常识测验成绩差；第三型，智力水平为边缘状态，有的总智商稍低于70分。
邓悦等（1996）发现学习困难儿童智商属正常者仅15.89%，智商边缘状态者最多，占56.46%，而低于正常者占27.74%。表47-2列出了儿童学习困难在通过咨询后确定的病种与原因。
表47-2 1633例学习困难儿童病种分布
从表47-2可见，到医学心理咨询门诊来的学习困难儿童绝大多数（98.2%）有心理障碍或躯体疾病，其中儿童多动综合征（多动症）占全部病例的一半以上（54.26%），其次为精神发育迟滞，亦占1/4左右（24.56%）。这很值得咨询工作者及儿童心理卫生工作者的注意。尽管学习困难儿童有部分确定存在智力方面的缺陷，如言语能力、记忆力与注意力较差，但非智力因素，如学习动机与兴趣、学校教育、家庭社会环境、需要、情绪及行为障碍等对学习的影响亦很大，故在心理咨询时一方面对学习困难要多方面寻找原因，另一方面在干预时应依据学习困难儿童的特点，采用有针对性的指导策略与多层次的干预。忻仁娥（1994）报告采用综合性治疗法（设立特点学校进行每周半天的特殊教育，结合对家长的集体咨询，开展家庭治疗与适合的心理治疗，少数配合适当药物），效果较单纯药物治疗要好得多。
二、儿童多动症
本病是儿童期最常见的心理障碍之一，亦是医学心理咨询门诊儿中童咨客常见咨询原因。
本病可表现为多种多样症状，并因患儿年龄、性别、个性、病期、病情轻重等而有所差异。其主要表现及诊断见本书第30章。
干预宜采用综合性治疗，以心理教育疗法为主，配合药物治疗。
心理疗法应在全面了解患儿心理活动的基础上，制订每个患儿的治疗方案，采用安慰、鼓励、指导、疏通感情、调整环境等个别心理治疗的方法，并结合开展有趣的文娱竞赛、学习竞赛等集体治疗的办法。家长、老师应在了解本病的性质之后，创造家庭与班级中的良好气氛，以有利于对患儿的治疗。
在教育上，应逐渐培养患儿注意集中能力，如用看有趣图书，听故事，看电视，集中注意做有益的游戏等，以引起患儿的有意注意。久而久之，就可加强注意集中能力。同时，应注意管教要宽严结合，赏罚分明，对患儿优点要表扬，错误应批评、说理，切忌打骂。
对6岁以下患儿可不用药物。6岁以上且心理教育疗法效果欠佳者，可适当应用药物，目前常用利他林（哌醋甲酯），每日清晨口服1次5～10mg，有的中午可加1次，根据病情，每5～6日后可适当增加5～10mg，以每日总量不超过30mg为原则，每日晚间及假日（如星期日）需停药。药物治疗多数效果良好。
（赵耕源）
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