一、肠造口护理的发展历史
最早提出“造口护理”的是英国医生Lockhart Mummery，他于1917年在总结了所做的50例结肠造口术后提出了造口护理的概念。但是真正提出肠造口治疗技术是一门新的学科的是被誉为“造口之父”的美国医生Rubert B.Turnbull Jr，他认为外科手术无法满足造口患者的所有需要，如术后饮食、异味处理、性生活等，为了使患者在肠造口术后能够顺利、完全地康复，必须有掌握肠造口知识的专科护理人员提供专业帮助和指导。因而Turnbull医生提出肠造口治疗是一种特殊的护理，除了注意肠造口治疗技术外，应更加注意造口患者腹部造口伤口的护理、预防和治疗造口的并发症，开展造口患者及家属的心理咨询，为患者提供各种康复护理。1961年Turnbull医生培养出世界上第一位专业肠造口治疗师，开创了培养肠造口治疗专业护理人员的历史。在Turnbull医生的倡议下，1961年成立了世界上第一家造口治疗学校，学生主要以肠造口者为主，培养学生指导患者术前术后如何进行造口部位护理，给予患者良好的心理支持，帮助患者选择和佩戴好造口材料，制订出院计划及随访等护理工作。造口治疗学校的建立促进了造口护理的发展，为培养肠造口护理的专业人才奠定了基础。
造口护理在中国起步较晚，从20世纪80年代末喻德洪教授将国际先进的造口治疗技术引进国内后，我国造口护理有了空前的发展。2001年北京肿瘤医院召开了“造口治疗师专科护理暨学术研讨会”。2002－2003年北京大学第一医院开设了“造口专科护理课程培训班”，还举办了“造口、失禁、伤口护理”全国护理学术研讨暨专题讲座。2004年北京协和医院举办了“造口、失禁及伤口护理”培训班。2001年7月中华护理学会召开了北京17家三级医院护理部主任参加的“造口治疗专科进展”研讨会。与会者一致认为造口护理属于专科护理范畴。造口治疗师的培养对确立中国专科护士的地位起到了良好的推动作用。2003年11月中华护理学会组织成立“造口、伤口、尿失禁”专业学术委员会网。目前，广州、北京、上海、天津、哈尔滨、杭州、重庆、广西等地的造口治疗师都开设了造口门诊，每个门诊的门诊量一般300～400人次/年。另外，还要接诊复杂伤口和大小便失禁患者。
二、我国肠造口护理现状及进展
目前，中国造口护理工作主要包括以下列几个方面。
（1）心理护理：结肠造口患者心理障碍主要来自6个方面。①正常括约肌功能受到破坏；②肛门解剖移位；③原发病灶如癌症等术后化疗、放疗及预后问题的干扰；④性功能障碍；⑤社会活动及家庭生活方面遇到诸多不便；⑥周围环境及舆论导致心态变化。
（2）造口护理：①选择合适的造口袋；②坚持扩肛；③造口皮肤护理；④结肠灌洗。
（3）饮食护理：饮食调理原则是从少到多，从稀到稠，从简单到多样。可以归纳成八个字，即循序渐进，少食多餐。合理选择食物。
（4）日常生活护理：包括日常工作、运动、洗澡和游泳、穿着、旅行、性生活和社交活动等。
（5）健康教育：包括术前、术后的宣教、咨询，术前造口部位的选择，在术后饮食、性生活及生活方式等方面提供咨询帮助，以及出院后的护理、咨询等。
护理专家和造口师还不断探讨和研究造口患者护理及健康教育的模式，以期寻找适合造口患者护理的最佳互动模式。
（张 清）
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