一、评估患者造口相关知识掌握情况
患者确诊并确定造口治疗方案后，护士应对患者造口相关知识进行评估，主要评估内容如下。
1.评估患者手术和造口对患者的意义及患者的心理反应，如有无焦虑、抑郁、烦躁等。
2.评估患者和家属对疾病及造口相关知识的了解情况。
3.了解患者身体条件、皮肤情况、生活习惯、对造口护理的掌握情况。
4.评估患者及家属文化背景、知识接受能力和习惯，学习环境和学习时间，以确定健康教育内容和方法。
二、术前健康教育的主要内容
1.了解造口的相关知识 造口治疗师或相关护士应根据患者的年龄、职业、文化背景、宗教背景、风俗习惯，知识接受能力、习惯和学习时间，安排适合患者的学习环境和学习方式，指导患者学习关于造口的相关知识和护理内容，掌握造口围手术期前后的护理措施。
（1）帮助患者认识造口：造口师或护士可以利用解剖图向患者讲解消化系统的生理、病理、解剖、病变部位、手术方式、造口的必要性和对患者的意义，帮助患者认识造口是一个解剖上的改变，对机体的生理功能不会产生影响，只要护理得当，不会影响其生活质量。从而帮助患者接受手术、接受造口。
（2）采用个体化的教育方式：如造口治疗师或护士可以通过图片、幻灯片、电教、影片等方式进行讲解，还可邀请造口者进行现身说法，并让患者观看造口用品，示范造口用品的使用方法。
2.指导患者选择造口定位 由于大部分造口为永久性造口，为方便患者进行自我护理，同时也便于造口用品的使用，在既尊重患者生活习惯，又不影响治疗效果的前提下，指导患者选择合适的造口位置，合适的造口定位对预防造口后远期并发症的发生起重要作用。应指导患者选择能够自己看见、平坦、足够粘贴造口袋的腹部区域，要避开皮肤凹陷皱褶区域及骨骼凸起处，也应避开旧瘢痕处、炎症浸润区，还应避开系腰带处或乳房下垂所及处，以避免外来压力压迫造口。
3.帮助患者做好术前心理准备 多数患者在知情疾病诊断、手术方式、携带造口生存时都会产生心理反应，大量研究显示处于此期的患者会表现为震惊、愤怒、忧伤，一些患者会产生自卑感。一项调查研究显示有55.28%的患者不愿意接受造口，96%的患者担心造口后影响生活质量，60%的患者担心出院后无法得到医务人员的帮助与支持。因此造口治疗师或护士应与造口患者建立良好的沟通关系，鼓励患者和家属说出对肠造口的感受和接受程度，真实回答患者的问题，使患者及家属认识造口，并将造口给患者带来的变化和不便降到最低。还可邀请造口者现身说法，消除患者顾虑，使患者和家属正确面对携带造口生存的现状，从而主动配合护理，并实现自我护理。
4.指导患者术前的生理准备 通过宣教告知患者对于肠造口手术术前的生理准备与其他部位的手术相似，但是肠造口手术理想的肠道准备是结肠完全空虚，且安全、迅速，肠腔内细菌数减少，不影响水电解质平衡，对肿瘤刺激小，患者痛苦小。因此指导患者术前3d用低渣、半流质饮食，忌食粗纤维饮食；术前1d给予流质饮食，如牛奶等。指导患者应用缓泻药硫酸镁，先服用25%硫酸镁200ml，再服用1 500ml糖盐水或温开水，一般2h可排空肠腔。如果患者年老、体弱、有不完全性肠梗阻时，可以用要素饮食加小剂量缓泻药清空肠腔。术前3d还需指导患者应用抗生素，一般常用卡那霉素和甲硝唑，连用3d。
5.指导患者适应并度过围手术期 指导患者识别肠造口手术的相关并发症，早期注意识别造口缺血、出血、水肿，皮肤黏膜分离，造口延期排气，造口周围感染、腹腔感染，造口回缩、造口周围皮肤溃烂，以及术后水电解质紊乱等，及时发现征兆，及时处理。
（张 清）
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