(一)建立压疮管理模式
1.建立三级管理体系 护理部应对压疮管理高度重视,建议推荐实行压疮的三级监控管理,即责任护士、护士长、护理部三级监控体系。
(1)责任护士积极参与压疮的管理:压疮护理属于责任护士的职责,而不是护士长。要特别强调护士的积极参与。责任护士通过认真地评估,分析患者压疮所处的危险状态,制定防治计划,认真履行压疮预防及护理措施,对极高危和院前压疮的患者立即报告护士长。
(2)护士长负责本病区全面的压疮质量监控:首先,应知晓本病区护理人员防治压疮能力,包括知识水平和实践能力及护士是否经过压疮知识的培训、掌握的情况如何;是否每位护士都具有处理压疮的经验和能力。其次,要全面评估病区内压疮的高危患者,检查落实压疮防范措施的到位率。最后,就是要及时汇报,护士长查看患者后,核实护士评估与患者实际情况是否相符,向护理部上报压疮的情况。对有一定护理难度的患者,责任护士应征求科护士长和护理部意见,必要时申请护理会诊。
(3)护理部对全院压疮的防治工作进行评估:对发生压疮的患者,护理部追踪观察、指导,全面了解压疮的进展,检查护理措施落实及护理记录及时完成情况,直至痊愈。必要时组织院内、外会诊。并开展压疮的教育、科研工作。
2.实施压疮上报制度 传统的护理理念通常把压疮的发生归咎于护理不当,一旦发生压疮均被认为是护理差错,致使临床护理人员隐瞒压疮的发生,回避对压疮的分析与研究。压疮作为临床护理工作的常见问题,应本着客观、真实、科学的态度去面对。因此,应鼓励上报压疮,从而正确认识压疮的发生、发展过程,有针对性地采取防范措施,群策群力,经验共享。本着实事求是的原则,通过一系列严格的程序,对难免性压疮进行科学的界定。
(二)培养专科护理人才
护理的发展急需建立专科的护理队伍,培养专科的护理人才,在压疮护理方面,同样需要有专科知识技能的护士成为学科带头人,在压疮的防治领域发挥重要重用。目前,有些医院已尝试开展此方面的工作,取得了一定成效,有待进一步推广、发展。
(三)压疮知识教育
护理人员只有掌握压疮发生的危险因素、机理、临床表现、评估方法及防治原则等方面的知识,特别是最新研究进展,才能正确实施护理。
1.调查护理人员压疮知识 为了使培训具有针对性,对各层次护理人员应定期进行压疮知识问卷调查。内容包括压疮的基础知识、压疮最新研究进展、护理人员对压疮的态度,根据结果有的放矢地选择不同教育方式与方法。
2.定期举办护士长学习班 护士长是病区护理工作的带头人,压疮最新研究成果在临床的应用,需得到护士长的认可,故首先要更新护士长知识。
3.适时组织压疮知识学习 可通过举办继续教育项目学习班,专家讲座、经验交流、学术研讨等方式使护理人员能系统学习压疮的理论知识,更好应用于临床实际工作。
4.开展压疮课题研究 压疮在当前和今后都是医学领域中的一个难题,是临床护理人员所面临的挑战。在压疮的发生率、危险评估和预防、治疗、营养支持、护士对待压疮的态度方面尚有很多需探讨的问题,有待护理不断研究、探索。
(王欣然)
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