恶性肿瘤的特点及服务需求

癌症的病因至今尚未明了，但研究发现80%的癌症的发病与环境中致癌物质接触有关。因此，从理论上讲如果能避免与这些致癌物质接触，就可以防止许多癌症的发生。随着医学科学的不断发展，1／3的恶性肿瘤是可以预防的，如果能早期发现、早期诊断、早期治疗，1／3的恶性肿瘤是有可能治愈的。此外，对1／3的恶性肿瘤患者做恰当的姑息治疗有助于提高生活质量，延长寿命。因此，积极预防、早期发现、早期治疗是改善恶性肿瘤患者现有状况的关键所在。

一、恶性肿瘤的特点

1．与年龄、性别有关　癌症多发生于中年以上人群，男性恶性肿瘤发病高于女性，其比例大约为1．5∶1，死亡率的性别差异很大，但男性远高于女性。随着年龄的变化，两性之间又会出现一些差别，10岁以下通常是男性较高发，主要是白血病、脑瘤和淋巴瘤；15～50岁女性与男性差异缩小，主要是乳腺和子宫肿瘤增多的结果；50岁以后性别比例又开始加大，男性远超于女性。

2．与病程长短、发展有关　肿瘤的病程长短不一。一般良性肿瘤的病程较长，数年或数十年，如果在短时间内突然增大，意味着恶变。

3．与家族遗传有关　有些肿瘤可能与遗传因素有关，如乳腺癌、宫颈癌、胃癌、结肠癌、白血病等可能有遗传倾向。因此，在询问病史时，注意了解患者的直系亲属有无癌症史，对于有癌症家族史的人更应该详细了解。

4．与其他因素的关系　恶性肿瘤与职业、婚产状况、种族、移民等方面有关。例如石棉矿工人肺癌多；早婚早育和性生活紊乱者宫颈癌多；白种人皮肤癌多，中国人和日本人移居美国后结肠癌发病率较高。

二、恶性肿瘤患者的社区卫生服务需求

1．心理支持和调整　当患者被确诊为癌症时，常伴有紧张和恐惧心理，出现否认、抑郁、轻生等表现；在治疗过程中也会出现担忧和焦虑等情绪。此时，医护人员要采取各种措施对患者进行心理调整，增强他们战胜疾病的信心，树立起生活的信念。

2．功能锻炼和恢复　手术治疗会使部分患者的某些功能丧失，如喉癌、食管癌患者会丧失发音功能，肠癌患者的排便功能会受到影响等。因此，喉部癌症患者术后要进行发音训练，有胃肠道造瘘口患者要学会相应的功能训练和护理。

3．社会能力的恢复　社区医护人员要鼓励患者参与各种社会活动，对已经治愈的患者可以安排一些力所能及的工作，使其尽早回归社会。

4．整形修复　部分癌症患者在手术过程中会造成肢体残缺、颜面毁损，在治疗后的适当时期要进行修复，包括义肢、整容、乳房重建等，减少患者在外貌、功能、心理等方面的障碍，改善其生活质量。

5．临终关怀　对于癌症已进入到终末阶段无法治愈的患者，他们承受着心理和肉体上的巨大痛苦，医务人员、家属要采取各种措施，给予特殊的关爱和照顾，减轻其疼痛和不适，避免无意义的手术和治疗，使患者在有限时间内尽可能生活的充实一些。