一、X线检查
X线具有穿透力、荧光作用和感光作用等特性，人体各组织、器官的密度不同，对X线吸收程度也不同。当X线透过密度不同的组织后会在X线胶片上产生黑白不同的阴影。1895年伦琴发现X线以后，它就被用于疾病的诊断方面。近几年来常规X线从模拟模式发展为数字模式，数字X线成像包括计算机X线摄影（computer radiograph，CR）、数字X线摄影（digital radiograph，DR）、数字胃肠造影，根据临床需要并发展通过各种不同途径，向人体引入对比剂进行X线特殊造影检查。
（一）几种特殊造影检查和术前准备
1．上消化道（食管、胃）造影 指口服钡餐进行上消化道X线检查，检查前1天停服影响X线和胃肠功能的药物，如铁剂、铋剂，检查当日晨禁食水，若为胃潴留者应行胃管抽空胃液或改期进行检查，临床疑有胃穿孔、出血、肠梗阻等急腹症者，应禁做此项检查。
2．结肠造影 从被检者的肛门向结肠注入钡剂使结肠各部位显影，以观察结肠形态及功能变化。检查者前1天要进少渣易消化食物，临睡前口服缓泻剂，必要时行灌肠，否则会影响检查效果，次日晨可改少量流质。结肠有急性出血、穿孔及感染者禁做此项检查。
3．胆囊造影 系指将含碘胆囊造影剂经口服或静脉注入后，经胆汁分泌至胆囊、胆道造影，借以观察胆管、胆囊形态、功能。有口服和静脉造影两种方法。
（1）口服法：检查前1天午餐进高脂肪餐，如煎炸，晚餐进低脂肪餐，如稀饭、面汤。检查前1天晚8点服造影剂，每5分钟1次，分6次服完。服药后禁食水，勿服泻药。检查当日造影前2小时行清洁灌肠，服药后12小时拍片。如造影良好，需进食高脂肪餐，餐后30分钟再拍片即结束。
（2）静脉法：造影前1天午餐进高脂肪餐，晚餐进低脂肪餐，临睡时口服泻药，检查当日晨起禁食水，到放射科做检查。造影前做过敏试验，静脉注射胆囊造影葡胺1毫升。过敏试验无过敏者，方可执行此项检查。胆囊显影后的注意事项与口服法相同。
4．泌尿系造影检查 对结石、肿瘤、结核、先天畸形诊断。对碘过敏、高热、严重心血管疾病、肝功能异常、急性泌尿系统炎症，双侧肾功能损伤、血尿、肾绞痛者禁行此项检查。受检者应在前1天食少渣饮食，禁食铁剂、铋剂、碘剂药物。前1天晚餐后（9点左右）服缓泻剂清理肠道，以免影响诊断。当天晨起禁食水，检查前行碘过敏试验，无过敏者方可进行检查。
（二）钼靶X线
钼靶X线又称软照相，适用于乳腺和软组织照相，它是乳腺癌诊断常用的比较有效的方法。主要通过分析X线片上的肿块影和钙化点等特征来判断病灶性质，对微小病灶的分辨率较高，能清晰显示微小乳腺癌的毛刺状边缘及钙化点。用于乳腺高危人群普查和临床上未能触及的肿块以及良恶性肿瘤鉴别。但35岁以下的妇女常不主张做乳腺照相，因年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般不易做出诊断和鉴别，而高频超声显像检查对诊断较有价值。钼靶X线和高频超声波均具有简单、安全、方便、经济等优点。
二、CT
CT全称为X线计算机成像技术（X－ray computed tomography）。20世纪CT技术经历了几代不断的更新，从普通CT单层螺旋至多层螺旋CT。CT是用高度准直的X线束围绕人体某一个部位行360°的断面扫描，形成三维图像。具有密度分辨率高，解剖关系清楚和病变显示良好的优点，且有检查安全、方便、迅速、无痛苦的特点，病变的检出率和诊断的准确率较高。适用于全身各系统如脑、颌面部、胸、腹、盆腔、骨肿瘤、脊柱肿瘤。一般分为平扫、增强。检查前除了腹及盆腔做必要准备，其他部位一般不需要做准备。做增强CT者应于检查前6小时禁食，但可少量饮水，造影者遵医嘱口服一定量的泛影葡胺，腹部和盆腔CT者应于检查前1日进少渣饮食，以便减少肠道内容物和气体的影响。
三、磁 共 振
磁共振成像（magnetice resonance imaging，MRI）是继CT之后近年发展较新、较快的影像技术。MRI提供了比X线诊断更丰富的诊断信息，适于全身各组织、器官，尤其适用于脑、脊髓、心血管系统、头颈部肿瘤的良恶性判断和某些疑难病变的诊断。
MRI具有软组织对比度高，多平面成像和无X线损害的优点。其扫描时间短，速度快，高分辨率的动态成像，使肿瘤诊断更加精确，可直观了解肿瘤病变结构、侵犯范围及起源，对肿瘤的定位、定性、手术方案制定、观测肿瘤治疗反应及检测药物的吸收和代谢，以及对预后估计、术后复发的随访都有非常重要的意义。
（一）检查前准备
检查前应详细向患者解释整个检查过程，以消除患者的恐惧心理。应告知患者MRI检查无放射线损伤，使用造影剂也无过敏反应，是完全无痛性检查方法，以消除一些患者认为它同X线、CT检查一样会伤害身体的思想负担，取得患者在检查过程中更好的配合。
（二）注意事项
1．MRI检查一般需要较长时间，要使患者身体处于舒适的体位并嘱患者在扫描过程中受检部位保持不动，呼吸运动尽量平和均匀，以尽量减少伪影。
2．检查前详细询问患者体内有无弹片滞留或金属止血夹、金属物外伤（如眼睛的外伤等）以及金属假体等，以防止上述物体在体内移动，损伤脏器或大血管。带有心脏起搏器、宫内金属节育环的患者，绝对禁忌此项检查。
3．因MRI检查时患者进入高磁场，故检查时任何顺磁性金属物品都不能带入MR机房，包括手表、眼镜、金属性饰物、手机、磁卡、硬币、钥匙、小刀及打火机等，不要穿带有金属纽扣、挂钩或拉锁的衣服及皮带等。做头和颈椎检查的患者，不要带有金属钩的牙齿。
4．上腹部检查应空腹，检查盆腔的患者请于检查前1小时饮水700～1 000毫升，使膀胱充盈。检查盆腔及腰椎的女性患者，如带有空内金属节育环应取出节育环后再做检查。
四、放射性核素显像
放射性核素显像（single emission computed tomography，ECT）是将放射性药物向人体内注入，间隔一定时间后放射性药物能选择性浓集于某一器官或肿瘤病变区，用显像设备（γ照相机或发射型计算机断层）在体外显示放射性分布情况，根据放射性浓集于病变区的强度来判断有无病变，常用于甲状腺显像、骨显像和肝血管瘤的诊断。
放射性核素显像剂为化学物质，常用静脉注射或口服，为无创性检查，其显像不良反应发生率较低，与X线相同且具有一定的辐射危害。其受检者的排泄物也具有放射性，因此需适当处理以免造成环境污染。另外，检查前应向患者讲解ECT的意义、目的及注意事项，以减少顾虑取得配合。嘱患者于检查当日晨禁食水；检查前1～2小时按时注射或口服显像剂；检查后多饮水以促进显像剂的排出。
五、超 声 波
（一）超声成像
超声成像是应用超声波的物理能量通过超声波诊断仪经多个步骤的能量转换以图像形式显示在荧光屏幕上，为肿瘤的分析诊断与治疗、疗效评价、判断转归提供了信息根据。临床常用B型超声波简称B超，应用于头颈、肝、胆、胰腺、泌尿系统、妇科肿瘤的检查，且对人体无损伤，无痛苦，简便、经济，能显示人体软组织形态及活动状态。超声成像检查前准备及注意事项如下：
1．上腹部检查 检查前1天晚餐进易消化食物，检查当日禁食水6小时；胃部需饮水500毫升和显影剂；胰腺饮水300毫升并取半坐位；另外B超不能在胃肠造影和胃镜检查时进行，以免干扰。
2．下腹部检查 要提前排空大便，查前应憋尿2小时以上，尤其是膀胱检查，这样有利于对盆腔脏器和膀胱本身的病灶显示。
3．直肠和阴道检查 需排空粪便，不必充盈膀胱。颈部、甲状腺、腮腺、乳腺等小器官检查时，一般不需要特殊准备，但做乳腺检查前应避免针吸和导管造影，以免局部淤血和造影剂痕迹影响图像分析，如考虑乳腺腺体增生时，可在月经过后3～5天再做检查。
（二）介入性超声诊断与治疗
利用超声导向和超声波显像技术，对腔内各脏器病变组织进行诊断和治疗的方法。前列腺、食管、盆腔脏器病变在超声引导下穿刺活检可获得明确的病理诊断。如超声波下对胸腔、腹腔、心包腔内穿刺注药及置管引流等，改变了传统方法的盲目性，显著提高了穿刺的安全性和精确性，减少了创伤且易恢复。总之，介入性超声不仅在临床医学诊断中，而且在肿瘤治疗中均起到了越来越重要的作用。
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