肿瘤的一级预防

一级预防是针对致癌因素，预防疾病发生和促进健康。肿瘤的发生发展是病因、环境和机体等因素相互作用的结果。研究表明，85%的肿瘤与生活方式，包括行为、卫生习惯、饮食类型以及职业和环境污染有关。除少数肿瘤是由于机体遗传因素外，大多数肿瘤是可以预防的。因此，不仅要防止空气、饮水、食物和工作场所等环境因素受污染外，在社区还要通过各种形式开展防癌健康教育，使人们自觉改变生活方式中不良行为和习惯，如吸烟、饮酒以及确立正确的生活方式，提高人们的防癌意识，达到自我保健目的，这些都是一级预防的重要内容。

一、戒　烟

在引起肿瘤的各种危险因素中，吸烟占30%～32%。吸烟者比不吸烟者患肺癌的死亡率高10～20倍，每日吸烟1包以上者比不吸烟者癌症发生率高3～4倍。吸烟不仅危害人类健康而且污染环境，危及周围不吸烟的人即被动吸烟者。被动吸烟对人体的危害同样不容忽视，被动吸烟对成人易引发癌症、心脑血管疾病。因此，世界各国都大力提倡禁烟，这样不仅可使肺癌发生率下降，而且还可降低食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌，甚至心脑血管病的发生。世界上已有64个国家制定了有关限制吸烟法，如禁止烟草广告、包装上注明吸烟有害健康和烟焦油的含量的警告，严禁在公共场所吸烟。我国定于每年5月30日为戒烟日，每年5月31日为世界无烟日，我们希望人们远离烟草，人人拥有一个健康的身体。

美国癌症协会专家介绍的“戒烟十三步”可作为借鉴。包括：第一步：了解吸烟的诸多危害，确立戒烟的决心。第二步：坚定戒烟的信念，多想戒烟的好处。例如癌症和心脏病的危险将有所降低，味觉和嗅觉得到改善，不会因吸烟造成失火和衣物用具被烧毁的危险。第三步：找出吸烟的原因，诸如为了陪客交友、摆脱烦恼、放松紧张、提神醒脑、喜好、习惯、寻求时髦等多种原因。第四步：根据原因找出有效的吸烟替代物，例如尼古丁口香糖、其他运动、娱乐。第五步：确定戒烟方法，选择最适合自己的处境和能忍受的可行性办法。如：慢慢减少吸烟，控制每日数量等。第六步：建立戒烟计划和期限。第七步：改变吸烟的不良习惯，把无意识的吸烟欲望转变成有意识的克制吸烟习惯。第八步：寻求支持者、监督者。第九步：对戒烟后的症状应有所准备并克制。第十步：不断鼓励自己是否按计划实施，并做戒烟记录。第十一步：改变你的饮食可有益于戒烟。第十二步：可采用其他的辅助手段及技术，包括有关戒烟计划的资料、录音带、录像带、催眠术、针灸、松弛术等。第十三步：经过不懈努力戒烟计划成功。

二、限制饮酒

饮酒是致癌危险因素之一，约占4%。乙醇约95%在肝内代谢，饮酒后致使肝解毒能力降低，长期饮酒可使肝和其他组织中微粒体酶增加。这些酶可以激活某些潜在性的致癌物质致酒精性肝硬化，久之间接增加患肝癌的危险。妇女饮酒可增加患乳腺癌的危险，而且还影响人体营养吸收和免疫功能。

三、改变不合理的饮食及生活习惯

据统计，30%～35%肿瘤的发生与饮食有关。其中，男性占30%～40%，女性60%的癌症与不良的饮食习惯有关。饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果，动物脂肪过高等都是肿瘤的致病因素。

河南省林县食管癌高发是由于当地居民长期大量食用酸菜，酸菜中含有强致癌物—亚硝胺及其前体物；霉变食物中分离出的菌株具有强致突变作用，并可促进亚硝胺在体内的合成；维生素A、维生素B2、维生素C缺乏和微量元素铜、锌、钼含量不均衡均是高发条件。饮食过快、食用过热的食物也是导致胃癌的因素。经研究表明胃癌与腌制咸菜等高盐、霉变饮食及所食新鲜蔬菜少有关。黑龙江省一项研究表明，每人每年食用42千克大白菜，可有效降低胃癌发生的危险。

肝癌在江苏启东高发是与所食霉变大米、花生受到强烈的致癌物黄曲霉素污染密切相系，另外肉类食物加工中使用某些着色剂、防腐剂经检验有致癌作用，烟熏食物中含致癌的多环芳香烃；在食物烹调过程中过分高温、油炸蛋白质会产生致癌物。乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、子宫内膜癌与所进高热量、高脂肪饮食特别是动物脂肪有关。另外，65%的胃肠道肿瘤也与饮水污染和饮食配比、高热量不当有关。

饮食需多样化、低脂，多食富含维生素A、维生素C、维生素E、胡萝卜素、番茄红素、微量元素硒、锌、钼、碘及多种膳食纤维的新鲜蔬菜水果，都具防癌作用。对饮食过量、吸烟、环境污染产生自由基，维生素E和微量元素硒有抗氧化自由基作用，胡萝卜素也具有清除自由基作用；绿茶、大豆中的多酚物质能降低胃癌的发生；大蒜、海带、蘑菇、银耳、茄子、南瓜、绿豆、卷心菜等均具有天然抗癌和抗突变的作用。

最好的一级预防措施就是根据各病高发地区的不同，在行为上改变人们不良的生活方式和饮食习惯。这种预防措施容易推广、费用低。几种主要肿瘤的一级防护如下。

肺癌：不吸烟、防污染、去氡砷及石棉。

肝癌：治水、污染、防霉、防肝炎。

胃癌：低盐、保鲜、戒酒、除菌、饮茶。

食管癌：饮水防污染、防霉去毒、戒除烟酒。

乳腺癌：少脂肪、多吃蔬菜、豆制品、减肥、多锻炼、治疗增生。

结肠癌：食用富含纤维素、低脂食物、治疗结直肠息肉。

世界癌症研究基金会和美国癌症研究中心以防癌为目的改善饮食和生活方式的建议可供大家参考：

1．选择各种蔬菜和水果、豆类及粗加工的含淀粉的食物为主食。每日食用不同种类的蔬菜和水果400～800克。

2．最好食用鱼、家禽等肉类。牛、羊、猪肉的摄入量每日少于80克。

3．限制脂肪的摄入，尤其是动物来源的脂肪。可选用植物脂肪。

4．限制食用盐腌制的食品。限制烹调的时间，一般每日盐的用量少于5克。

5．不要食用被真菌毒素污染而长期在室温中储存的食物。易腐败的食物应冷藏或用其适当的方法保存。

6．食物中添加剂、农药及其他残留物的量应控制在安全限量以下，并有一定的监督措施。

7．不吃烤制食物。在火上直接烤制的肉、鱼及熏制的肉要少吃为宜。

8．一般勿服用营养剂。

9．不吸烟。

10．建议不饮酒，若饮应少于100毫升（果酒）。

11．如果所从事的工作体力活动量较低，每天应快步走或类似活动1小时，每月应有1小时的剧烈活动。

12．避免体重过低或超重。衡量体重的参考值如下：

（1）标准体重（千克）＝身高（厘米）－105

超过标准体重10%视为超重，超过20%为肥胖。低于标准体重20%的患者视为消瘦。

（2）体质指数＝体重（千克）／［身高（米）］2。目前世界卫生组织公布的体重指数的指标：正常范围为18．5～25；超重为25～30；轻度肥胖为30～35；中度肥胖为35～40；重度肥胖在40以上。

13．保持精神愉快、心理健康。

对患癌的患者和部分健康人做调查，发现癌症患者生病前5年内，不愉快生活经历明显高于健康人，主要不愉快经历有“家庭不幸事件”“工作紧张度过高”“人际关系不和谐”等。而健康人群这些经历就很少。因此，有效地进行自我心理调节、做一些合理宣泄活动、及时倾诉自己的工作压力和内心不快、放松训练、想象生活中非常美好的事物和景色、做深呼吸、建立良好的生活方式，劳逸有张、饮食有节、经常锻炼身体、舒缓精神紧张、保持愉快精神，即有助于提高机体免疫能力，肿瘤就会远离我们。

四、加强职业防护和环境保护

1．在肿瘤的发生过程中职业危险因素占4%～5%（石棉、放射线），因此控制与消除是预防职业性肿瘤的主要措施。

（1）国家工作单位要建立、健全有关环境毒物安全标准检测的制度。

（2）通过改进技术措施，减少职工对致癌因素的暴露、使用。

（3）加强健康教育，禁止在车间内吸烟、吃饭，有效使用安全防毒用具，进行职业防护。

（4）定期对高危职工进行体格检查。

（5）肿瘤研究单位要研究职业因素与肿瘤的关系，对肿瘤发病情况及时进行检测和发布。

2．环境污染对人体健康可造成极大危害，因此防止空气、土壤、农作物、水源、白色垃圾污染，严格治理工业排放的废水、废气、废渣，注重环境保护，自觉维护环境卫生，是我们每个人应尽的义务。

五、控制与生殖因素有关的肿瘤危险因素

早婚、早育、多产、性生活紊乱与宫颈癌发生有关。另外，乳腺癌与未哺乳有关，有些通过性生活传播的病毒如人类乳头瘤病毒、疱疹病毒都是宫颈癌发生的危险因素。

六、预防病毒感染

现在已经证明病毒和某些癌症的发生有关。乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素；EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系；人类乳头瘤病毒可以引起宫颈癌。胃癌与幽门螺旋杆菌有关。近年来我国在江苏启东肝癌高发地接种乙肝疫苗预防乙型肝炎，肝癌发生率下降70%～80%。