喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，好发于50～60岁男性，其病因尚不十分清楚，但患病者几乎都有长期吸烟史。男性患病率为女性的10倍，原因之一就是男性吸烟人数比女性多，而且吸烟量越大，时间越长，罹患喉癌的可能性就越大。喉癌越早发现，手术中越能多保留喉部正常组织，对术后发音、呼吸和吞咽功能影响才比较小。早期发现喉癌最简便的方法就是“听音辨血”，即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状。在社区中，指导并教会人们早期发现的方法，对此病的预后有着重要作用。
一、喉癌的危险信号
1．声音嘶哑 顽固性声音嘶哑是喉癌的早期表现之一。如果说话声音嘶哑，经过治疗没有好转，反而逐步加重，时间超过3周，尤其对中年以上男性，要引起足够的重视，最好咨询专科医生并进行检查。值得一提的是，感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈进行性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。
2．喉部异物感 喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适感，与慢性咽喉炎的症状相似，经常被人们误认为是慢性咽炎，其实这是喉癌的早期症状。
3．疼痛 喉癌早期可表现为耳痛、头痛或咽部疼痛感。
4．痰中带血 咳嗽痰中带血也可能是喉癌的早期信号。由于肿瘤组织生长迅速，血供丰富，初期常会出现痰中带血丝的症状。晚期可能发生大出血。
5．颈侧肿块 喉癌可能会出现同侧或双侧颈侧淋巴结转移。这种肿块多长在喉结的两旁，较固定，无疼痛感，且逐渐增大。
二、喉癌的临床表现
1．声音嘶哑 是临床最常见的症状，音哑持续加重，表明病变已侵及声带。
2．咽喉部异物感 喉部有紧迫感或吞咽不适，但常被忽略，延误诊断，追问病史可长达数月。
3．喉痛 通常在肿瘤向深层浸润到相当程度或肿瘤表面发生溃疡时才出现，可引起迷走神经反射性疼痛，表现为同侧面部疼痛、耳痛，主要表现在声门上型。
4．呼吸困难 喉癌晚期症状中呼吸困难是首发症状，表现为吸气性呼吸困难，进行性加重。
5．吞咽困难 喉癌晚期可能出现吞咽困难。
三、如何有效预防喉癌
1．减少各种慢性刺激 禁烟、酒以及刺激性食物是预防喉癌的关键。据临床统计资料，90%以上的喉癌患者为长期吸烟、饮酒者，吸烟的时间越长、数量越多，发病的可能性越大。吸烟并饮酒者，发病的危险性就更大了。
2．远离空气污染 经常在自然环境中活动锻炼，切不可长期停留在空气污浊的环境中，避免呼吸道感染。据文献记载，长期从事木材加工或经常接触到粉尘的工人，发生喉癌的概率会大大增加，所以认为石棉粉尘与喉癌的发生有直接关系。
3．积极治疗喉部良性疾病 喉部的良性疾病，如果不及时治疗或不恰当地反复手术刺激，均可促使其发生恶变。报道约5%的喉癌患者是由良性疾病演变而来的。
4．远离放射线 放射线具有致癌作用，也是恶性肿瘤的诱发因素之一，喉癌也是如此。有资料提示，在因颈部其他疾病曾接受治疗的患者中，未接受放射线者，更易患喉癌，接收放射线后发生喉癌的潜伏期为5～50年。
四、喉癌常见的治疗方法
（一）手术治疗
喉癌手术治疗的方式很多，主要是围绕远期疗效和功能的恢复而设计的，同时也随着人们对喉癌认识的不断进步而改进。从历史上看，关于喉癌手术方式的选择，也经历了一个不断变化的过程。目前总的原则是，依据癌灶的原发部位和临床分期、病理类型在保证病变彻底切除的前提下适当考虑功能的恢复和重建，因为这对患者的预后更有利。
1．全喉切除手术 全喉切除术适用的范围较广，优点是肿瘤组织切除相对彻底，局部复发机会相对减少。缺点和不足是患者失去了喉头，失去了正常的发音，不能保证正常的生理呼吸通路。另外，术后的误咽问题，部分患者需要经过长时间的锻炼和适应才能解决，有时要付出巨大的耐性和毅力。
2．半喉切除和喉部分切除术 根据病变部位的不同，半喉切除包括前外侧半喉、声门上水平半喉、前外侧半喉切除和3／4喉切除。主要适用于肿瘤已扩散到声带者。
半喉切除或喉大部分切除，都必须在彻底切除肿瘤的前提下进行。实践证明，半喉或部分喉切除术后5年生存率并不低于全喉切除术。而且又保留了部分喉功能，但由于这种手术要不同程度地保留部分喉组织，故需有一定经验，特别是对病变范围的估计、临床分期的判定及切除范围的设计方面都要求准确恰当，否则，将会增加术后的复发率。
（二）放射治疗
近几十年来，随着放射技术和设备的改进，放射治疗已成为临床上喉癌的主要治疗方法之一。对某些早期患者，可以用单纯放射治疗达到治愈目的，也可以将放疗作为手术前后的辅助性治疗。
1．单纯放疗 单纯放疗主要用于早期声带癌及因全身情况不宜手术治疗的患者。有人认为放射治疗可作为早期声门癌的首选治疗方法，包括那些既可以手术又可以放疗的患者，应优先考虑放疗，因为放疗能够保全喉的发音和呼吸功能，并且能够达到治疗的目的。
2．术前放疗 术前放疗是目前临床上常用的一种方法。主要适用于较晚期、肿瘤范围较大的患者。放疗的目的是使肿瘤缩小，边界清楚，有利于彻底行手术切除，还可以减少或预防因手术而导致的肿瘤扩散或转移。
3．术后放疗 手术后放疗仅用于术后复发、颈部淋巴结转移及术中发现有小淋巴结并且病理证实有转移者。由于手术致使肿瘤局部及其周围血管床被破坏，对放射线敏感度降低，故术后放疗的效果并不理想。
（三）化学治疗
化学治疗并不是喉癌的主要治疗方法，因为喉癌以鳞癌为主，对化疗不敏感，虽然近年来化疗已经有了进展，但化疗在喉癌治疗中仍然不能作为首选治疗方法，只是作为一种辅助性治疗方法。
五、喉癌患者康复期常见问题及自我健康管理
（一）气管套管的管理
戴气管套管回家的患者，为保持呼吸道通畅，不要穿高领及圆领的衣服。为保持气道口清洁干燥，应定时清洁消毒气管套管。如果套管为塑料制品，则不能用热水泡浸，以免变形。全喉切除术后患者，造瘘口是永久性的，在造瘘口愈合良好的情况下可以尝试白天不戴套管，晚上睡前戴上，既可减少白天戴套管的不便，又可防止气管造瘘口狭窄。戴套管前用石蜡油润滑，可方便戴入。禁止游泳，防止洗澡时肥皂沫及脏水进入气管造口。
（二）发音训练的管理
正常的发音不但要有正常的喉，还要有良好的声带控制。某些喉癌患者，声带也会被部分去除，如范围较大的喉癌扩散到舌根部，此时缺少舌根或者声道的其他部分，讲话就会变得很困难。以下方法不能解决说话的问题，只能帮助声音重建。
1．电子喉 电子喉是全喉切除术后能使患者发音的一种设备，用于因其他原因不能正常使用喉功能的患者。
电子喉是带有一个塑料振动膜的手握式装置，大小与电动剃须刀相近，为了能发出声音，将电子喉的末端放置在颈部，这样塑料膜就能够复制声带的运动。患者可以利用它发出清晰的声音。
一些患者需要一定时间的训练才能将电子喉放到颈部合适的位置，达到清晰的发音也需要一定的训练，尽管从电子喉里发出的声音是机械的声音，但如果发音正确，会很容易被听懂，不管是面对面还是通过电话。
电子喉的优点：①可以长时间说话并且很容易被理解。②不需要其他的护理，只要将电子喉放在颈部即可。③电子喉基本上可以适应于任何人。
电子喉的缺点：①电子喉的声音听起来有点机械，不是那么自然。②在使用电子喉时需要用手握住电子喉。
2．食管发音 在喉切除术后，肺内的空气通过颈前的造瘘口呼出，因为喉和声带已经不再存在，当空气进出肺时，就不会再有声带振动，也就没有声音发出来。
食管发音是不需要借助工具或者手术而恢复发音的一种方法，其基本原理是利用食管储存一定量的空气，借助胸内压力，如同打嗝一样，将空气从食管入口逼出，冲击食管上端或者咽部黏膜而发音。
练习方法：吸气时利用食管内负压，并通过舌向后方运动，将空气压入食管，然后练习腹肌收缩，使膈肌上升，增加胸内压力，压缩食管，将空气排出而发音。经过2～3周的训练，部分患者可以达到与正常人相当的效果。
食管发音的优点是不须特别附加的手术即可进行说话，并且一般都比较容易掌握。音色较好，接近正常喉发出的声音，
食管发音的主要缺点是发音时间较短，连贯性差。
（三）饮食的管理
1．多选用有抗咽喉恶性肿瘤的食物，如车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。
2．饮食宜清淡，应选择有抗感染、抗溃疡作用的食品，如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、菠菜、苦瓜等。
3．对症选用下列食品，声音嘶哑：萝卜、梨、白果、薏苡仁、梅等。吞咽困难：杏仁、桃仁、百合等。咯血：藕粉、金针菜等。
4．饮食应富含营养，易消化，特别要提供足够的蛋白质和维生素。
5．戒烟酒，慎用辛辣刺激性食品。
（四）喉癌食疗方
1．罗汉果1～2个，橄榄30克。把罗汉果、橄榄置于清水内煮沸后改为小火30分钟，饮其汤。主治喉癌咽部不适、咳嗽。
2．绿豆芽500克，葱白3克，花椒1克，植物油15ml。将花椒放入油锅里炸焦，随后放葱白末和洗净的绿豆芽翻炒，待快熟时，加食盐炒匀即可，每天两次。适用于喉癌肿痛、咽部不适。
3．大雪花梨或大鸭梨1个。把梨洗净切成薄片放碗中加凉开水适量，浸泡半日，再用纱布包后挤汁饮用，每天数次。主治喉癌放疗后口干舌燥。
六、喉癌预防
1．适量运动 运动是健康所不可或缺的要素。医学之父希波克拉底说过一句话：“阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉。”也就是说生命和健康，离不开阳光、空气、水和运动，由此说明运动和阳光一样。什么运动最好呢？散步、走路是世界上最好的运动。因为人类历时一百万年完成了从猿到人的进化，人整个的身体结构就为步行而设计的，所以说步行运动是世界上最好的运动。在运动的同时要记住3个字：“三、五、适”。“三”是指每次步行3公里或30分钟以上。“五”是指每个星期至少运动5次。“适”是指适量运动，过分运动是有害的，那么适量的标准又是什么呢？那就是运动到你的年龄加心跳等于170。比如说您40岁的话，运动到心跳130，加起来是170，这样的运动量就是适量运动。
2．调整心态 要保证自己3个正直、愉快的心态，或者叫“三驾马车加一鞭”。第一是助人为乐；第二是知足常乐；第三是自得其乐。所有事情都是一分为二的，何为知足常乐？古语讲“风水轮流转”。在这个世界上，月有阴晴圆缺，人有悲欢离合，三十年河东，三十年河西，没有一个人会永远走运，也没有一个人永远倒霉。巴尔扎克讲过：“苦难是生活最好的老师。”尽管您现在患病了，但这并不意味着前方没有光明，所以您要保持永远快乐的心情，这样做对康复起着至关重要的作用。总的说来，健康对我们是最宝贵的，那么最好的医生是自己，最好的药物是时间，最好的心情是宁静，最好的运动是步行。
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