迄今,白血病细胞并无其特异性抗原,所有的分化抗原表达也只是反映其相应分化成熟的正常细胞的抗原,但可不符合正常免疫分型。同时表达早期和晚期分化抗原,B系和T系淋巴细胞表达髓系抗原,B系表达T系抗原,髓系表达淋系抗原。一般≥0.20(20%)白血病细胞表达意外的抗原则有意义。
前体B-ALL 30%~40%同表达髓系抗原称My+-ALL。最常见的异常抗原为CD33、随之为CD13、CD11b。My+-ALL多见于儿童,0.11(11%)CD33+、0.05(5%)CD13+、0.04(4%)CD11b+、0.02(2%)CD7+,多有t(9;22),其次为7q-、11q异常、20q-和-5。My—ALL为成熟B-ALL。儿童B-ALL在初治时15%CD38+,复发时CD33+可增至0.37(37%),CD33+者年龄较大,转归差。CD33+者可伴T系抗原如CD2、CD4、CD7,还要注意白血病系列转化。一组89例儿童AL,其中5例由ALL转为AML。
T-ALL发生系列内抗原变化可高达91%,24%可有累及TCR基因的染色体易位。My+-T-ALL与淋系抗原阳性的AML有共同的髓系/T细胞的祖细胞有同样的TCRδ重排,有CD7+、CD3-、CD4+、CD8-、CD13+、CD34+的T-ALL有IgH和TCRβ/γ/δ的种系改变,核型有涉及5/7号染色体的复合异常。
AML中表达淋系相关抗原如CD2、CD5、CD7、CD10、CD19、CD56者占20%~30%,不足以诊断急性混合细胞白细胞可诊为淋系抗原阳性的AML(Ly+-AML)。
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