【摘要】：1．肝管的变异 较常见的为副肝管，尤其是右侧副肝管。它可能开口于右肝管、肝总管、胆囊管，或胆囊的颈、体、底各部，常出现在胆囊动脉三角区及其附近，手术中需很好地辨认。这种情况在切除胆囊时，必然离断异常肝管，发现后只能行胆肠Roux－Y吻合术，以重建胆管。3．胆囊管的变异 胆囊管缺如，成为无柄胆囊。胆囊管在胆总管开口过高或过低，约有20%的胆囊管不与肝总管汇合，而开口于左或右肝管。胆囊管走行异常更为多见。
先天性胆管系统发育异常归类如下。
1．肝管的变异 较常见的为副肝管，尤其是右侧副肝管。它可能开口于右肝管、肝总管、胆囊管，或胆囊的颈、体、底各部，常出现在胆囊动脉三角区及其附近，手术中需很好地辨认。极少见右肝管开口于胆囊或左右肝管均开口于胆囊的。这种情况在切除胆囊时，必然离断异常肝管，发现后只能行胆肠Roux－Y吻合术，以重建胆管。
2．胆总管的异常 有重复胆总管及胆总管的变异。
3．胆囊管的变异（图6－1） 胆囊管缺如，成为无柄胆囊。胆囊管在胆总管开口过高或过低，约有20%的胆囊管不与肝总管汇合，而开口于左或右肝管。胆囊管走行异常更为多见。
4．胆囊变异（图6－2） ①数目变异：如胆囊缺如、双胆囊及三胆囊等；②体积变异：如小胆囊及巨大胆囊；③形态变异：胆囊分隔成分叶状、葫芦形胆囊或胆囊憩室；④位置变异：有肝内胆囊、肝左叶胆囊、悬垂或横位胆囊、游走胆囊等。
图6－1 胆囊管的变异
（1）胆囊管缺如；（2）胆囊管开口于右肝管；（3）胆囊管开口于左肝管；（4）胆囊管绕过胆总管后；（5）胆囊管绕过胆总管前；（6）胆囊管与胆总管并行；（7）胆囊管环绕胆总管；（8）胆囊管并行右肝管；（9）胆囊管开口于胆总管远端；（10）胆囊管开口于左右肝管分叉部
图6－2 胆囊的变异
（1）双胆囊；（2）双腔胆囊；（3）胆囊憩室；（4）肝内胆囊；（5）左肝叶胆囊；（6）悬垂胆囊
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