结肠重复畸形

结肠重复畸形为罕见的发育畸形，多于新生儿及婴幼儿期发病，女性多于男性。

【临床表现】

1．肠梗阻　是临床最常见的症状，表现为慢性低位不完全肠梗阻的症状。

2．便血　较常见，为重复畸形内迷生的胃黏膜或胰腺组织分泌大量盐酸及消化酶，引起重复畸形及邻近正常肠管发生溃疡所致。出血量少，可仅表现为长期便潜血阳性，亦可反复大量便血。

3．腹痛　多由于重复畸形内分泌物及粪便积聚引起压力增高，牵拉浆膜层引起。多为慢性间歇性腹痛，如囊肿感染或溃疡出血致腔内压力骤然增高，囊肿迅速增大，引起剧烈腹痛，伴腰痛，膀胱压痛，坐骨神经痛等。重复畸形穿孔、囊肿感染坏死穿孔等可引起局限性或弥漫性腹膜炎。

4．腹部包块　部分结肠重复畸形在结肠走行部位可触及囊性包块。

【诊断】

1．X线检查　囊肿型重复畸形钡灌肠检查显示半球形充盈缺损，其近端肠管扩张，偶尔钡剂可进入囊肿或重复畸形肠管内显示双肠管影。

2．超声学检查　可显示肠管旁囊性肿物。

3．99mTc－放射性核素扫描　重复畸形内迷生的胃黏膜可特异地摄取99mTc。征象为下腹部大面积99mTc异常吸收区，出现时间早，形态不规则，范围较梅克尔憩室广，可与梅克尔憩室鉴别。但阴性结果不能排出诊断。

本病术前确诊较困难，多在出现肠梗阻、便血、腹部包块、穿孔出现腹膜炎而行剖腹探查时确诊。

【治疗】

1．重复畸形切除术　适用于囊性重复畸形及短段管形重复畸形，可完整切除重复畸形及其邻近的正常肠管，行肠吻合术。

2．黏膜剥除术　适用于肠壁内囊肿型重复畸形及全结肠型重复畸形。

3．直肠开窗术　适用于长管状型的结肠直肠重复畸形，即在重复畸形肠管与正常肠管共同壁的最低处横行切开两肠壁的共壁。