新生儿肺出血（pulmonary hemorrhage）常用医嘱（以足月，日龄1d为例）如下：
（续 表）
【概念】 新生儿肺出血系指肺的大量出血，至少影响2个肺叶，发生在一些原发疾病的晚期，一般认为肺出血是出血性肺水肿，与左侧心力衰竭及出凝血机制障碍有关。
【病因及高危因素】
1．急性缺氧 严重窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入等所致，多发生在生后第1～2天。
2．感染 严重感染如败血症和感染性肺炎等可并发肺出血，多发生在生后1周左右。
3．低体温 寒冷损伤综合征、硬肿病及各种严重疾病时的低体温，多见于早产儿。
4．早产 早产儿肺发育未成熟，在缺氧、感染、低体温时更易发生肺出血。
5．急性心力衰竭 新生儿心力衰竭时常发生肺水肿和肺出血。
6．其他 高黏滞综合征、凝血功能障碍、输液过快过量等引起肺出血，但与上述主要病因同时存在。
【诊断依据】 呼吸困难突然加重，出现三凹征、青紫、呼吸暂停、肺部可闻广泛的中粗湿啰音，或湿啰音比原来增多，约半数病例从口鼻腔流出血性液体。直接喉镜检查见血性分泌物自喉头喷出或流出，或气管内吸痰吸出血性液体。X线表现为：肺血管淤血，两侧肺门血管影增宽；肺野斑片状或团块样阴影，重者呈双肺“白肺”；心脏普遍增大，以左心室增大为主。血小板减少或凝血酶原时间延长，部分DIC阳性。
【医嘱方案与禁忌】
1．正压通气。一旦发生肺出血，立即正压机械通气，PIP 2．45～2．94kPa（25～30cmH2O），PEEP 0．49～0．80kPa（5～8cmH2O），吸、呼比1∶1，RR 30～40次／min，然后根据血气分析调整参数。
2．机械通气。早期禁止吸痰，出血停止后可吸痰，每次10s，检查有无陈旧血凝快及是否堵管。严禁持续20s以上的自气管内吸引血性液，在负压吸引下只能加重肺出血。
3．积极治疗原发病。
4．尽早输新鲜全血5～10ml／kg，补充凝血因子，纠正贫血。
5．如出血量大，可肾上腺素0．1ml＋NS 0．5ml气管内滴入后，给予正压通气。
6．巴曲酶、酚磺乙胺、维生素K1静注止血。
7．限制入液量，60～80ml／（kg·d），控制输液速度。
8．若治疗顺利，通常出血在用呼吸器10～12h后停止，出血停止后可根据血气逐渐降低呼吸机参数。
【预后】 肺出血预后的关键是早期诊断，及时给予气管插管IPPV治疗。存活者需随访智力发育、慢性肺部疾病及肺功能。
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