巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染常用医嘱（以早产儿，体重2．0kg，日龄6d为例）如下：
（续 表）
【概述】 巨细胞病毒（CMV）感染是由人类巨细胞病毒引起的人类感染性疾病。CMV属疱疹病毒，我国是CMV感染的高发地区，孕妇抗体阳性率高达95%左右。新生儿出生时经产道吸入含CMV的分泌物或出生后不久接触母亲含有CMV的唾液、尿液、摄入带病毒的母乳及输血引起的感染称围生期感染。
【诊断依据】
1．临床表现
（1）宫内感染：常见临床症状有早产、宫内发育迟缓、黄疸、肝脾大、肝功能损害、皮肤瘀斑、血小板减少、贫血、脉络膜视网膜炎、先天白内障、脑钙化、腹股沟疝等，极低出生体重儿CMV肺炎可引起慢性肺部疾病。
（2）围生期感染：指在分娩过程中或吸吮母乳感染，多于生后第3～12周内证实有CMV感染。多数无症状，新生儿期主要表现为肝炎和间质性肺炎，早产儿还可表现为单核细胞增多症、血液系统损害、心肌炎等，病死率高达20%。
（3）根据临床征象分为①症状性感染：指出现与CMV感染相关的症状与体征并排除其他病因，如CMV损害宿主2个或2个以上器官、系统时称全身性感染；如CMV损害主要集中于宿主的某一器官或系统，如肝脏或肺部时，则称CMV性肝炎或CMV性肺炎。②亚临床性感染：指CMV感染患儿无任何临床症状或体征出现。
2．实验室检查
（1）从受检材料（尿、血、唾液、乳汁、组织等）中分离出CMV。
（2）在受检的组织细胞中见到典型的巨细胞病毒。
（3）血清特异性抗体检测
①血清抗CMV－IgG：阳性结果表明CMV感染，6个月以内婴儿需除外胎传抗体；从阴性转为阳性表明CMV感染；双份血清抗体滴度≥4倍增高表明CMV感染。
②血清抗CMV－IgM：阳性表明CMV感染。
（4）用特异的单克隆抗体从受检组织或细胞中检测到CMV抗原，表明有CMV感染。
（5）分子杂交或聚合酶链反应（PCR）检出CMV－DNA特异片段，表明CMV感染。
具有以上任何一项即可诊断。
【医嘱方案与禁忌】
1．更昔洛韦（丙氧鸟苷） 有一定疗效。①诱导期：10mg／（kg·d），每12h静脉给药1次，疗程2周，期间监测尿CMVDNA情况，如转阴或明显好转（≤103可进入维持期，如居高不下可重复诱导期治疗；②维持期：5mg／（kg·d），连5～7d。副作用主要有白细胞和血小板减少、肝功能损害和脉络膜视网膜炎等。用药期间监测血常规（2次／周）、肝功能（1次／周）。
2．免疫治疗 更昔洛韦治疗结束后，可口服转移因子口服液和黄芪颗粒1个月。
【预后】 先天性感染5%～10%新生儿出生时出现多器官、多系统受累表现，其中20%～30%于新生儿期死亡，10%～15%将出现后遗症。围生期感染多无症状，主要表现为肝炎和间质性肺炎，多为自限性，预后良好。母孕早期感染常见后遗症有智力低下、运动障碍、癫
、牙釉质钙化不全，尤为突出的是感觉神经性耳聋，多在1岁左右出现，常为双侧性，并呈进行性加重。
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