过敏性紫癜肾炎（henoch－schonlein purpura nephritis）常用医嘱如下：
（续 表）
概念、病因、诊断依据同过敏性紫癜。
【临床分型】
1．单纯性血尿或单纯性蛋白尿。
2．血尿合并蛋白尿。非肾病范围内的蛋白尿。
3．急性肾炎综合征。血尿＋以下3项中至少一项：高血压、BUN增高、Scr增高、少尿。
4．肾病综合征伴有不同程度血尿。肾病范围内的蛋白尿。
5．急进性肾炎型。
6．慢性肾炎型。
【肾活检指征】
1．临床表现为血尿和蛋白尿，但雷公藤治疗后效果不佳。
2．临床表现为急性肾炎综合征。
3．临床表现为肾病综合征。
4．临床表现为急进型肾炎、慢性肾炎型。
【鉴别诊断】 应与急性肾炎，Goodpasture综合征，如狼疮肾炎、多发性大动脉炎、IgA肾病等相鉴别。
【医嘱方案】
1．一般治疗 急性期应用维生素C可改善毛细血管脆性。积极寻找和去除病因，积极抗感染，给予抗过敏治疗。双嘧达莫（潘生丁）抑制血小板聚集。
2．皮质激素治疗 皮质激素对控制出血性皮疹、关节肿痛、腹痛症状疗效好，不能预防和改善肾脏病变，也不能缩短紫癜肾炎病程和改善预后。肾病型可用皮质激素治疗，给予泼尼松1～2mg／（kg·d），不宜短于8周，获效后逐渐减量至停药。对急进性肾炎、新月体超过50%或肾功能损害严重病例，常用四联疗法（皮质激素＋免疫抑制药＋双嘧达莫＋肝素）。雷公藤多苷1mg／（kg·d），疗程3～6个月，有一定疗效。严重肾功能损害时或急进性肾炎用血浆置换疗法亦可获得肾功能的改善。近年来，有学者认为紫癜肾炎肾病综合征型或更重的类型可加用免疫抑制药、环孢素、霉酚酸酯、来氟米特等。
【疗效及预后评估】 本病多呈自限性，儿童患者大部分预后良好。预后与临床表现及肾病理改变程度密切相关。肾炎在紫癜后4周以上发生，或已有肾炎又出现皮肤紫癜者，预后较差。临床表现为单纯性血尿者，绝大多数预后好。早期表现为肾病综合征、高血压或进行性肾功能减退者，预后差，可出现慢性肾功能不全或肾性高血压。
（杜 悦）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
