【摘要】：1．术前做出凝血时间及凝血酶原时间测定，以了解凝血机制。凝血酶原时间不正常者可肌内注射维生素K1数天，正常后进行。2．患儿取仰卧位，右臂上举，选择右腋前线第8或第9肋间隙或在肋缘下右锁骨中线或右胸骨旁线，常规局部消毒，铺无菌孔巾。拔出针头后，局部消毒，盖无菌纱布，腹带绑紧，局部压以沙袋。
【适应证】
1．不明原因的肝大、肝功能异常。
2．梗阻性黄疸经超声及CT检查鉴别仍有困难者。
3．慢性肝病的病理鉴别。
4．原因不明的发热。
5．肝癌结节在超声或CT引导下穿刺作细胞学检查。
【禁忌证】
1．患儿不能很好配合或昏迷。
2．出凝血机制障碍、肝内血管瘤。
3．重度阻塞性黄疸、充血性肝大、大量腹水。
4．肝脏周围有明显化脓性感染。
5．显著贫血，血红蛋白低于70g／L。
6．肝硬化或肝癌伴有大量腹水。
【操作方法】
1．术前做出凝血时间及凝血酶原时间测定，以了解凝血机制。凝血酶原时间不正常者可肌内注射维生素K1数天，正常后进行。
2．患儿取仰卧位，右臂上举，选择右腋前线第8或第9肋间隙或在肋缘下右锁骨中线或右胸骨旁线，常规局部消毒，铺无菌孔巾。
3．局麻后，用接有10～20ml注射器的肝穿刺针沿肋骨上缘先垂直刺入0．5～1cm，注入生理盐水0．5～1ml以防针头阻塞，在穿入肝脏前，先拉出注射器芯到5ml刻度以造成负压，同时嘱患儿在深吸气后屏气片刻（幼儿在呼气末）迅速将针刺入肝脏，停留1s；负压吸引后立即拔出。拔出针头后，局部消毒，盖无菌纱布，腹带绑紧，局部压以沙袋。
4．将抽出的组织用10%甲醛溶液固定。
5．穿刺后，卧床休息24h，2h内密切观察P、BP，防止出血。有出血倾向，即输鲜血，并请外科会诊。
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