【适应证】
1．血液系统疾病。对各类贫血、血小板减少、白血病、骨髓瘤、组织细胞增生症、淋巴瘤有直接的诊断作用。
2．非血液系统疾病。某些原虫感染，某些代谢病如高雪病、尼曼－匹克病，某些原发或转移性肿瘤，在骨髓涂片中查到相应的病原体或特殊细胞而明确诊断。
3．其他原因不明的发热，肝、脾、淋巴结肿大，均可做骨穿以帮助诊断。
4．感染性疾病与非感染性疾病的鉴别诊断。
5．血液系统疾病与其他疾病病情转归的监测与疗效观察。
【方法】 穿刺前熟悉病情，核对姓名，测血压、脉搏，做好解释工作。
（一）髂后上棘穿刺术（适用于6岁以上小儿）
1．患儿俯卧位或侧卧屈腿。
2．骶椎两侧突出部位即为髂后上棘。
3．碘酒和乙醇消毒，带无菌手套，铺无菌巾。
4．术者持针垂直骨面刺入，达骨膜后可轻轻旋转几次，阻力消失且穿刺针已固定，表示已达骨髓腔。
5．抽出针芯，用5ml或20ml注射器抽吸约0．2ml骨髓液，置于玻片上，此时患儿有痛感。
6．连同注射器一同拔出穿刺针，用无菌纱布压迫穿刺点片刻，胶布固定。
（二）髂前上棘穿刺术（适用于年长儿）
1．患儿仰卧于床上，暴露髂前上棘。
2．髂前上棘后1～2cm的最宽处为穿刺点。
3．以下步骤同髂后上棘穿刺。
（三）胸骨穿刺术（适用于年长儿）
1．患儿仰卧于床上，颈后及肩部稍垫高。
2．部位。胸骨正中线，第2肋骨平面为穿刺点。
3．碘酒和乙醇消毒，2%利多卡因局部麻醉至骨膜。
4．术者持骨穿针于胸骨柄交界处正中空刺点与胸骨成45°～60°刺入，有落空感时表示已达骨髓腔。
5．以下步骤同髂后上棘穿刺。
（四）胫骨穿刺术（适用于新生儿及婴儿）
1．患儿仰卧于床上。
2．部位。胫骨粗隆下1cm之前内侧为穿刺点。
3．以下步骤同髂后上棘穿刺。
【注意事项】
1．凝血因子缺乏性疾病禁忌骨穿。
2．局部麻醉必须至骨膜，以使穿刺无痛感。
3．抽取骨髓量＜0．2ml，以避免混血。
4．胸骨穿刺术严防穿透胸骨，避免损伤纵隔血管而引起大出血。
5．胫骨穿刺术应注意避免穿刺点滑出骨外造成损伤。
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