【摘要】：3．步骤 常规碘伏严格消毒穿刺部位皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，选用小号斜面较短的腰穿针或斜面短的7号针，术者用止血钳固定，穿刺针的进针深度为0．5cm，于前囟侧角进针点垂直刺入，穿过硬脑膜，阻力突然消失，即达硬脑膜下腔。此时，由助手持止血钳固定针体，防止穿刺针左右晃动或进针过深。正常情况下硬膜下穿刺可见数滴澄清液体流出，但不超过1ml。
【适应证】 用于前囟未闭，患有硬脑膜下血肿、积液或积脓小儿的诊断与治疗。
【操作方法】
1．体位 患儿镇静后仰卧，剃去前囟部头发，由助手固定患儿头部及其肩部，必要时束缚四肢。
2．定位 通过CT或颅骨透照选择穿刺侧，选前囟两侧角对角线上，侧角内0．5cm处为进针点。
3．步骤 常规碘伏严格消毒穿刺部位皮肤（顺时针、逆时针方向各2次），术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，选用小号斜面较短的腰穿针或斜面短的7号针，术者用止血钳固定，穿刺针的进针深度为0．5cm，于前囟侧角进针点垂直刺入，穿过硬脑膜，阻力突然消失，即达硬脑膜下腔。此时，由助手持止血钳固定针体，防止穿刺针左右晃动或进针过深。术者拔出针芯，观察有无液体流出。正常情况下硬膜下穿刺可见数滴澄清液体流出，但不超过1ml。若无液体流出，可将穿刺针深度加深至0．7cm。若有硬脑膜下血肿、积液或积脓，不仅流出液体较多（超过2ml），而且颜色也有相应改变。放出液体，留取标本后，术者放回针芯，穿刺针局部消毒后，拔针，压迫1～2min，盖以无菌纱布，在其外用无菌青霉素瓶盖平面侧隔纱布压紧穿刺点，以防漏液，其上再敷纱布，用胶布固定。
【注意事项】
1．操作要轻柔，切勿穿刺过深。
2．诊断性穿刺，一侧阴性时应做对侧穿刺。
3．放液时应让其自然流出或接注射器施少许负压。每次放液一般一侧不超过30ml，两侧不超过50ml。
4．须多次穿刺者，勿在同一点进针，穿刺完毕若穿刺孔有漏液，应重新加压包扎。
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