（一）甲型肝炎
甲型肝炎根据是否出现黄疸，临床上分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，后者占急性肝炎的90%以上。
本病急性起病，大多数病人伴发热。消化道症状明显，如乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等，黄疸型病人可有尿色加深，似浓茶样。少数病例有明显的上呼吸道症状，类似感冒。黄疸型病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝大，约10%的病人脾大。大多数病人伴有肝区叩击痛阳性。病程多在3个月内。
（二）乙型肝炎
1．急性乙型肝炎 急性起病，大多数病人不伴有发热。消化道症状明显，如乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等，黄疸型病人可有尿色加深，似浓茶样。少数病例有明显的上呼吸道症状，类似感冒。黄疸型病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝大、脾大。大多数病人伴有肝区叩击痛阳性。病程：丙氨酸氨基转移酶（ALT）大多在3个月内恢复正常，乙肝病毒指标阴转并产生保护性抗体一般需半年至2年时间。
2．慢性乙型肝炎 肝功异常超过半年伴有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者。由急性肝炎发展而成为慢性肝炎约占成年急性乙型肝炎的5%。大多数慢性肝炎患者没有明显不适症状或症状轻微。常见症状为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲缺乏和肝区不适等，亦可伴有关节不适、皮疹等肝外表现。常见的体征是肝病面容（面色晦暗，毛细血管扩张）、肝掌、蜘蛛痣、脾大。部分患者可进展至肝纤维化和肝硬化。乙型肝炎与肝细胞性肝癌关系密切。
慢性肝炎临床上分为轻、中、重三度。
轻度：临床症状轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常者。
中度：症状、体征、实验室检查指标介于轻度和重度之间者。
重度：有明显和持续的肝炎症状伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大而排除其他病因，且无门脉高压者。转氨酶反复或持续升高，清蛋白降低或A／G比值异常、丙种球蛋白明显升高。除此之外，凡清蛋白≤32g／L，胆红素大于5倍正常上限，凝血酶原活动度为40%～60%，胆碱酯酶＜2 500U／L，四项指标有一项达上述程度者即可诊断。
（三）丙型肝炎
1．急性丙型肝炎 半年内有输血或输血制品史，或有经血感染的高危因素（共用注射器、医疗器械消毒不规范）。急性起病，伴消化道症状，类似急性乙型肝炎，病程小于6个月。
2．慢性丙型肝炎 急性丙型肝炎超过50%进展为慢性肝炎，慢性丙型肝炎易进展为肝硬化并与肝细胞性肝癌关系密切。肝功异常超过半年，抗－HCV阳性。其突出的临床特点是无明显的不适症状，很多患者因体检发现肝功异常并做进一步检查时诊断为丙型肝炎，慢性丙型肝炎的体征同慢性乙型肝炎。
（四）丁型肝炎
1．急性丁型肝炎 急性HDV、HBV同时感染者，符合急性肝炎的临床症状、体征；HDV、HBV重叠感染病人或乙肝病毒携带者，慢性肝炎体征基础上出现急性肝炎的症状。
2．慢性丁型肝炎 急性丁型肝炎约70%转为慢性。症状、体征同慢性乙型肝炎。
（五）戊型肝炎
急性起病，伴消化道症状，黄疸较深，淤胆多见。症状、体征同急性甲型肝炎。本病在老年病毒性肝炎患者中较多见，其特点是黄疸程度较重，持续时间较长，易被误诊为梗阻性黄疸；临床以合并胆汁淤积多见，并发症较多，病死率较高，预后较差。
（六）己型肝炎
己肝病毒的特征和引起的肝炎症状还有待进一步观察和研究。
（七）庚型肝炎
庚型病毒感染后临床上可能有8种转归。
1．一过性的病毒血症 病毒很快被人体清除，称为隐形感染。
2．出现急性肝炎表现 单纯庚型肝炎病毒感染的ALT增高程度及黄疸程度可能比急性丙型肝炎轻，但临床上常与丙型肝炎，甚至乙型肝炎合并感染，多数患者很快康复。
3．病毒持续存在 部分患者始终处于低滴度感染状态，少部分患者血清里含有中到高滴度的HGV，但均无临床症状，称为无症状病毒携带者。
4．病情迁延 转氨酶随血中病毒滴度的波动而出现间歇性增高。
5．少数反复发作成为慢性肝炎
6．可能引起暴发型肝炎 多以亚急性重型肝炎为多见。
7．庚型肝炎慢性感染到发生肝硬化需较长时间 一旦发生肝硬化，病情往往急转直下，发展迅速。
8．庚型肝炎是肝癌的相关因素 但大多数情况下，肝癌的发生是乙肝或丙肝病毒与庚肝病毒协同作用的结果。
（八）重型肝炎
占全部肝炎中的0．2%～0．4%，是最严重的一类肝炎，病死率高。所有肝炎病毒均可引起重型肝炎，我国以乙型肝炎最多。重型肝炎发生的病因及诱因复杂，包括重叠感染（如乙型肝炎重叠戊型肝炎）、机体免疫状况、妊娠、HBV前C区突变、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损伤药物、合并细菌感染、有其他合并症（如甲状腺功能亢进、糖尿病）等。
1．急性重型肝炎 又称暴发型肝炎，发病多有诱因。其临床特点是急性起病，有明显的消化道及全身中毒症状，肝进行性缩小；黄疸迅速加深；肝性脑病出现在病程14d之内；有明显的出血倾向，PTA＜40%。后期可以出现急性肾衰竭（肝肾综合征）、脑水肿及脑疝的表现。急性重型肝炎患者即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但若有上述表现者，亦应考虑本病的可能。本型病死率高，但如能早期诊断和早期治疗，则好转的机会很大。
2．亚急性重型肝炎 又称亚急性肝坏死。急性黄疸型肝炎起病，病程在15d至24周内出现极度乏力、食欲缺乏、腹胀、厌油腻等症状；胆红素每天上升≥17．1mmol／L或大于正常值10倍以上；出现出血倾向，PTA＜40%；部分患者伴有腹腔积液及精神、神经系统症状。此型预后极差。本型病程可超过3周至数月。
3．慢性重型肝炎 临床表现同亚急性重症肝炎。是在慢性肝炎或肝硬化基础上发生的亚急性肝坏死。与亚急性重症肝炎相比消化道症状较轻，水肿、腹水出现较早且量大，昏迷发生早，易合并各种并发症。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
