(一)肝炎病人的运动锻炼
适当的体育运动能增强衰弱器官功能,改善机体的自我调节过程。病毒性肝炎的不同阶段亦应进行相应的合理运动锻炼。
1.急性肝炎 无论哪一型(包括慢性肝炎的急性发作期),当有黄疸、乏力,消化不良症状明显和肝功能的化验明显异常时,应多卧床休息。但随着黄疸消退、精力体力恢复,进食增加时就应当逐渐开始锻炼,而不必等到肝功能完全正常。可由床上活动(呼吸操、自我按摩、伸展四肢等)转向下床活动(散步、做操等)。当然,在恢复期的1~3个月,甚至更长一点时间应当避免长时间、大运动量的体育运动。
2.慢性肝炎 绝大多数为慢性乙肝。慢性乙肝病程可长达多年,病情时有反复。有些慢性乙肝患者害怕运动,对运动限制过严,热衷长期静养,这是一种认识的误区,弊多利少。患者应根据自己的肝炎类型、症状、肝功能、工作性质、运动习惯、医师建议、运动前后的自我感觉安排运动锻炼:如早晚广播体操、医疗保健操、太极拳、散步等。慢性迁延性乙肝由于病情轻,甚至无症状,只是肝功能有些异常(多为转氨酶升高),运动范围更可放宽:短时间慢跑、打乒乓球、羽毛球、骑车、游泳等均可。运动能减少疾病危险因素,增强康复信心,提高免疫力,有利于顽固性肝功能异常者康复。
3.重症肝炎 有资料报道:一位重症肝炎病人在国内著名专科医院住院半年,花费10万元,病情无好转。出院后在家依靠床上运动锻炼、按摩、步行、骑车等一步步的科学锻炼,配合适当药物、合理饮食,树立康复信心,经过半年,奇迹般康复。看来,即使是重症肝炎,过分强调绝对卧床休息也不科学。长久昏迷的重症肝炎者则应由陪护亲人或医护人员做被动运动:按摩、推拿、揉捏、压穴和翻身等。要充分认识到:运动是机体的自身需要。
4.乙肝病毒携带者(乙肝带毒者) 全国约有1.3亿人为乙肝病毒携带者,这是一类无症状、肝功能一直正常,多因体检发现的人群。由于乙肝病毒与人体可以长期“和平共处”(当然有极少数人由于免疫力下降可能发病),完全可以如健康人群一样工作、学习和体育锻炼。
患有慢性肝炎或肝炎综合征(肝炎已痊愈,只遗下若干轻微症状)的人,只要肝功能正常或接近正常,且经一段时间观察较稳定,自觉症状不明显,就可以参加体育锻炼。体育锻炼有助于减轻慢性肝炎患者常有的神经官能症症状,如神经过敏、失眠或情绪低落等;还有助于活跃腹腔血液,减轻肝脏淤血,增进食欲,改善消化和吸收功能等。锻炼方法以按摩、打太极拳和其他类似运动为宜。
(二)肝炎患者运动的自我监测
肝炎患者每次运动时间不要过长,不要强调运动量,应该在疲劳出现之前结束运动,因为肝炎患者的耐力较差,而且易发生低血糖、疲劳。每天体育运动的时间(散步时间不包括在内)不要超过半小时,可在上、下午各进行1次。同时要注意从小量开始,循序渐进,在逐渐适应的基础上逐步增加活动量。不要在饭后或饥饿时进行运动。
(三)肝炎患者运动注意事项
1.常常听到有些慢性肝炎患者说:“腹部运动做得多了,肝区有不舒服感觉。”这是因为强烈的腹部运动,如仰卧起坐、踏自行车运动,造成腹肌收缩和松弛,腹内压变动较大,肝脏包膜受到牵扯,因而肝区可能感到不适。
2.慢性肝炎患者不宜做双杠、单杠、举重等运动,因为做这些运动需要屏气用力,会使腹肌过分紧张。至于普通放松性的腰腹运动,如站立位做转体运动、侧体运动等是可以的,但要做得放松,呼吸自然,幅度不要太大。
3.肝炎痊愈后1年,如没有任何症状,肝功能正常,能适应日常活动,就可以根据体力情况,逐渐恢复既往运动量的锻炼。如在身体检查时发现肝大,但没有肝炎临床表现和其他症状,应在1个月内暂停剧烈运动,只做较轻的运动,如做广播操、打羽毛球、打太极拳等,同时密切观察健康情况和运动后的反应。经过1个月的观察并经复查,如果一切良好,其肝大恢复到正常范围,运动量可稍增加。如果连小的运动量都不适应,有肝区疼痛,容易疲劳,就应该减少运动量,甚至暂停体育运动,进一步明确诊断。
4.“饭后百步走”对肝炎病人不适用。这对健康人来说,是有益无害的运动。但对肝炎患者,尤其是肝炎活动期的病人,就不一定适合了。因饭后胃肠道消化吸收的负担增加,血液循环加快,进入肝脏的各种营养物质也增多了,肝脏的各种功能活动必定要加强。如果饭后散步,四肢血流量增加,而进入肝脏的血液量就相应减少了,就会影响肝脏的修复。
曾有人测定过,一个人卧床时,从肝动脉流入肝脏的血液要比站立时多。近来用肝血流图观察肝炎患者动、静时的肝血流变化,也认为凡处于高酶(即转氨酶升高)阶段的各型肝炎病人,饭后以相对休息为好。所以,为了保证肝脏的血流和减轻肝脏的负担,以利于受损的肝细胞能得到很好的修复,肝炎病人饭后最好先卧床休息1~2h,再适当散步较为适宜。
(四)肝炎病人的休息
1.肝炎病人,不论黄疸型或无黄疸型,凡临床表现明显者(全身疲乏无力,食欲减退,发热,肝区痛,化验检查谷丙转氨酶高等)必须卧床休息,以利病情恢复。
2.对一般轻型肝炎或已过急性期的肝炎,可按动静结合的原则。休息可以减少消耗,减轻肝脏的负担,同时进行适当文艺体育活动如散步、练太极拳、唱唱歌、看看电视、钓鱼,可以促进血液循环,调节胃肠道分泌功能,提高细胞代谢功能,增强人体的抵抗力。
3.如果确定是急性期,应休息2~3个月,参照肝功能以及其他检查结果的变化情况,延长或缩短休息期限。
4.若患者有很好的体力,通常不需要完全卧床,轻者也无需住院治疗。
5.如果有明显的肝功变化,应卧床2个月。
6.本病治愈后半年内,不宜负担繁重的体力劳动。如果没有不适,肝功能正常,肝脾大消退,半年后可试恢复原来工作,但仍需定期(1~2个月)复查一次。
由卧床到活动,以至上班工作,应是循序渐进的,逐渐过渡。过分长期休息,不仅会增加病人精神负担,也不利于机体新陈代谢的正常进行,甚至可引起脂肪变性等并发症,病人体重增加很多,肝功能不易恢复正常,对身体反而有害。
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