胆道疾病教育内容

（一）教育内容

社区管理中的健康教育特点是实施针对性、个体化的教育，目标的设定基于对病人需求的评估（表3－3）。了解、分析其需求将有助于对教育内容进行排序。因此，健康教育的内容并非一成不变，而是应因时、因地、因人施教。对于所有就医者的临床知识相关教育，应包括以下方面：疾病的性质及其发生发展的规律、健康观、健康信念模式和疾病因果观，疾病的预防、治疗、保健和康复知识、各种治疗的作用和成本、病人的权利和责任、就医行为和医护患关系、健康危险因素的控制、各种资源的合理利用等。

胆道疾病教育内容广泛，且贯穿整个管理过程，其内容包括：胆道疾病基础知识教育、心理疏导、饮食治疗、运动治疗、自我观察与自我健康管理。

（二）教育方法

1．集体授课　根据人群中不同的健康问题，定期组织社区居民举办不同形式与胆道疾病预防、治疗有关的各种活动。授课间可采用问卷、答疑等形式，强化对胆道疾病知识的了解，完善、改建教育计划。

2．组织病人小组活动　在医护人员协助下，组织胆道疾病病人定期开展社区活动，帮助每个病人建立信心，坚持综合治疗，掌握有关知识，减少或减轻并发症的发生，提高生活质量。

3．病人间交流　由疾病控制情况好的病人向新病人介绍疾病控制与自我护理的经验、体会，通过病人间的互动交流达到经验共享、互相启发、鼓励、学习的目的。

4．个体化指导　根据每个病人的具体情况，制定适合病人个体的、病人能接受的、灵活多样健康教育内容与干预方法。

5．充分利用社区资源开展卫生宣传教育　应充分发挥基层政府的作用，形成政府支持、社会配合的局面。利用各种宣传媒介，向社区居民提供有关胆道疾病防治的知识。

6．建立社区网络　利用社区已有的健康促进网络，对胆道疾病进行社区干预，以减少社区胆道疾病的发生，减少胆道疾病病人并发症的发生。

（三）健康教育流程

有关胆道疾病的社区健康教育流程请参阅第3章图3－3、图3－4和图3－5。

（四）健康教育评价

社区健康教育评价请参阅第3章第二节有关内容。

（五）建立家庭支持系统

1．营造利于病人康复的居住环境，给予胆道疾病病人心理关怀，提倡规律生活，保证充足睡眠。

2．饮食治疗：管住嘴，饥饱有度、少食甜食，不吃动物内脏、油炸和高脂肪含量的食品；儿童应预防蛔虫感染；每日不少于三餐，克服不吃早餐的习惯，膳食中减少刺激性食品，以清淡、低脂饮食为宜；多吃蔬菜水果，避免肥胖。慢性胆囊炎者，给予适量蛋白质和足量饮水（患需要限制饮水的疾病除外）。因适量蛋白质有利于修复受损组织，而过量蛋白质可增加胆汁分泌，不利于胆囊炎性组织修复。

3．运动治疗：运动可促进胆汁流动，适量运动可预防胆囊结石。肥胖者胆汁呈胆固醇高饱和状态，促使结石形成。相反适量运动后体重下降，胆汁呈胆固醇不饱和状态，不易形成胆固醇结石。因此，选择适合病人个体的运动方式，掌握循序渐进，量力而行的原则，有利于控制胆道疾病。

4．科学减肥：长期过度节食可致营养不良，诱发胆石症。胆汁主要功能是消化食物，进食过少，胆汁分泌量减少，胆汁酸合成率下降，胆汁中的葡萄糖醛酸内酯含量减少，促使β－葡萄糖醛酸内酯酶的活性增高，结合胆红素水解成未结合胆红素，可引起胆汁成分发生改变，促发胆石症。因此，应避免长期过度节食、不吃早餐或饮食不规律等诱发胆石症的危险因素。

5．积极治疗原有基础病：控制对胆道疾病有影响的原有基础病，如糖尿病、高血脂、肥胖症、肝炎及甲状腺功能低下等，避免长期服用某些降脂药，以免胆汁中胆固醇过度饱和，进而析出形成结石。

6．家庭护理中带病健康生存知识与技能指导：详见相关内容。