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发热的社区处理

时间:2023-04-09 理论教育 版权反馈
【摘要】:用于热病,痰热内团,高热惊厥,神昏谵语。动物实验证明大黄解热作用系通过前列腺素E及环核苷酸作用于体温中枢使受感染家兔体温下降。7.激素降温及减轻中毒症状:氢化可的松0.2g或地塞米松10mg静脉滴注。必须有适应证,不作为常规治疗。8.冬眠一号氯丙嗪25mg,异丙嗪25mg,哌替啶50mg加入25%葡萄糖20ml,静脉推注,于15min内注完。用药中应加强护理,严密观察血压、脉搏、呼吸、肛温变化,并及时给予相应处理。

(一)物理降温

1.乙醇浴 用25%~30%乙醇(30℃)在腋下、腹股沟、颈部大血管走行部位擦浴。

2.冰袋 在大血管走行部位及头部放置冰袋。

3.化学冰袋 将内袋轻轻揉开,使药品均匀混合,即可使用。

4.空调或风扇降温 冰块放在床下并开风扇以降室温,从而使人体温下降。

5.冷水浴法降温 使水槽温度降至15~16℃,把患者置于冷水槽内并注意患者体温变化,反复监测肛温。每15min将患者抬出水面,测肛温一次,如温度在38℃以下,即停止此法,如肛温又回升至38℃以上时,可再进行冷水浴。注意血压、呼吸、心率的变化。

(二)高热的中医中药处理

1.牛黄清热散 主要成分:牛黄、胆南星、黄连、天麻、全蝎、僵蚕、甘草、朱砂、冰片。清热化痰、镇惊定搐。口服,一次0.2g,2/d。

2.牛黄清脑丸 清热解毒,通窍镇惊。口服蜜丸,一次1~2丸,2/d。

3.牛黄犀羚丸 解热祛风,清心降心,宁志安神。口服蜜丸,一次1丸,2/d。孕妇忌服。

4.牛黄解毒丸 清热解毒,散风止痛。口服蜜丸,一次1丸,2/d。孕妇忌服。

5.紫雪散 用于神昏谵语,狂躁不安,寒战高热,颈项强直。每次服0.75g(1.5g/瓶),2/d。

6.局方至宝散 药物组成:水牛角浓缩粉,牛黄,玳瑁,朱砂,雄黄,琥珀,安息香,冰片。清热解毒,开窍定惊。用于热病,痰热内团,高热惊厥,神昏谵语。散剂一次2g(2g/瓶),1/d;蜜丸(3.0g/丸)及糊丸(2.7g/丸)均一次1丸,1~2/d。

7.牛黄清宫丸 主要成分:人工牛黄、水牛角浓缩粉、连翘、金银花、白芷、天竺黄。清心热、解毒、凉血生津。蜜丸,口服一次2丸,2/d。

8.安宫牛黄丸 主要成分:郁金、雄黄、黄连、栀子、冰片、黄芩、牛黄、水牛角、人工麝香、珍珠、朱砂。清热解毒,开窍安神。口服,每次服一丸。

9.汤剂(经验方) 大黄15g,芒硝4g,玄参15g,甘草6g,制成100ml汤剂,每次50ml,口服。此方有降温、提高机体防御能力、对抗血清内毒素的作用。

大黄与新清宁:大黄通过通腑泻下降温,有通里攻下、通腑泄浊,荡涤肠胃作用。醋制大黄可以清解血分热毒,有抗菌和抗病毒作用。动物实验证明大黄解热作用系通过前列腺素E及环核苷酸作用于体温中枢使受感染家兔体温下降。

单味大黄10~30g,煎汤,可上饮下灌肠,分次给药。

新清宁为熟大黄制剂,每次3~5片,3/d,高热时用量加倍,也可10片去糖衣,磨碎灌肠。

降温、退热要注意液体的补给,因为脱水不仅影响降温,还可引起脑血管并发症。

(三)高热的西药处理

1.安乃近滴鼻药。

2.吲哚美辛(消炎痛及消炎痛栓):口服每次25mg,2~3/d;栓剂使胃肠道反应减轻,药效持续时间长,每次50mg,1日50~100mg。

3.对乙酰氨基酚(扑热息痛、百服宁、醋氨酚、必理通、泰诺):口服每次0.6g,1/6h,1日量不超过2.0g。

4.复方对乙酰水杨酸片(APC):每片含阿司匹林0.2g、对乙酰氨基酚0.13g、咖啡因0.035g,每次1~2片,3/d,饭后服。

5.复方丙氧氨酚片(达宁):本品为无水萘磺酸右丙氧酚与对乙酰氨基酚复方制剂,主要用于止痛,适用于术后疼痛、骨关节痛、牙痛、神经性疼痛、血管性头痛等。每次1~2片,3~4/d,饭后服。

6.索米痛片(去痛片):每次1片,3/d。每片含氨基比林0.15 g,非那西汀0.15g、咖啡因0.05g、苯巴比妥15g。

7.激素降温及减轻中毒症状:氢化可的松0.2g或地塞米松10mg静脉滴注。必须有适应证,不作为常规治疗。

8.冬眠一号氯丙嗪25mg,异丙嗪25mg,哌替啶50mg加入25%葡萄糖20ml,静脉推注,于15min内注完。冬眠二号氯丙嗪25mg,异丙嗪25mg或冬眠三号异丙嗪25mg亦可按上述方法推注。上述药物使用后,一般10min后开始降温,10个多小时体温可降至36℃以下。当体温降至38℃时,应立即停止降温,也可以氯丙嗪25~50mg溶于生理盐水500ml,缓慢静脉滴注,1~2h滴完。用药中应加强护理,严密观察血压、脉搏、呼吸、肛温变化,并及时给予相应处理。

降温、退热要注意液体的补给,因为脱水不仅影响降温,也可引起心脑血管并发症。

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