老年人胆道疾病的保健

随着年龄的增长，胆道也发生变化，如弹性纤维增生、胆管壁增厚等。这种增生的弹性纤维与胶原纤维使胆道系统的肌内层断裂而功能减弱。故老年人患胆道疾病时，容易发生胆总管扩张，胆管结石时容易发生胆囊穿孔。

随着年龄增长，胆囊的浓缩能力和胆汁排泄并不减弱。与青壮年相比，老年人胆汁量较少，胆汁的浓度较高，胆固醇的含量也较高，容易发生胆石症。因而随着年龄增长，胆石症发病率也增加。我国、日本等东方国家胆石症发病情况和西方国家有显著差异。有人报道60～70岁的人群胆石症发病率为42．7%，70～80岁为51．9%。日本老年胆石症患者的特点是多数为胆色素结石。内蒙古医学院报道509例胆石症住院患者中，50岁以上者156例，约占总数的1／3。

老年胆石症患者症状不典型，常无发热、黄疸、疼痛等表现，多数人只表现为上腹不适、隐痛和纳差。部分老年胆石症患者毫无症状，甚至有不少胆总管结石患者也无症状。

此外，有人报道60岁以下病例胆囊切除术死亡率在1%以下，70岁以上者则增至7．4%。故无症状“静止结石”病例应在60岁以前作胆囊切除术，就是因为高龄患者手术死亡率高，术后也易发生并发症，而且高龄患者合并癌症的比例也高。

胆囊癌的发病率一般较低，在美国占尸检病例的0．4%。日本1　070例尸检病例中，占0．56%。胆石症和胆囊癌关系密切，胆囊癌合并胆石症的发病率高达54%～75%，以女性为主。70岁以上女性发病率较男性高3倍。国内统计胆囊癌居胃肠道恶性肿瘤第3位，占全部恶性肿瘤的3%，占切除胆囊病例数的0．5%～4．4%。

由于胆囊癌1年存活率为11．8%，5年存活率仅为4．1%，所以凡是60岁以上胆囊无功能的患者，若近期出现持续性疼痛或体重减轻、健康情况恶化，应怀疑此病，尽早手术治疗。

胆道炎症和胆石症密切相关，且随年龄增长而增加。60岁以上胆道疾病胆汁细菌检出率也较高。加之胆总管狭窄与结石堵塞，因而更容易发生感染。

老年人胆囊炎缺乏明显症状和体征，所以高龄患者急性胆囊炎易引起胆囊坏疽、脓肿、穿孔、内瘘、膈下脓肿等并发症，故需手术治疗。另外老年人急性化脓性梗阻性胆管炎，病情变化快，非常凶险，要注意病情变化，并积极准备手术。