胰腺炎的全球发展趋势

急性胰腺炎（AP）是消化内科常见的急腹症之一，近年来在国内外学者的共同努力下，有关急性胰腺炎的基础和临床研究取得了较大进展，急性胰腺炎的病死率和并发症的发生率明显下降。各国学者对急性胰腺炎进行了大量的流行病学研究，发现过去的30年中，急性胰腺炎的发病率呈逐渐上升的趋势，但发病率的上升可能与影像诊断技术水平的提高有一定关系。各国发病率的报道差异较大，从5／10万～50／10万不等，其原因可能与各国酒类消耗量、胆石症发病率不同有关。综合各国报道的情况，目前急性胰腺炎最主要的病因仍以胆道疾病和饮酒为主，这两种因素各自所占比例则依人群、种族、经济、卫生情况不同而异，如瑞典、荷兰以饮酒为主，而英格兰、苏格兰、挪威和德国则以胆石症为主。近年来高脂血症发病率呈上升趋势。Eland等经对22　266例急性胰腺炎的回顾性分析发现荷兰急性胰腺炎发病率从1985年12．4／10万上升到1995年的15．9／10万，男性的发病率从14．8／10万上升到17／10万、女性发病率从9．9／10万上升到14．8／10万。急性胰腺炎患者中以男性患者为多，且随年龄增长发病率也逐渐增高。尽管发病率逐渐上升，但是病死率却基本保持稳定，这可能与治疗措施的加强和轻症胰腺炎患者比例增加有关；但高龄患者（＞75岁）病死率仍居高不下（＞30%），这与老年患者常并发其他全身疾病有关。Apperlros等研究了瑞典1985－1994年的急性胰腺炎的发病率，发现初次发病率为23．4／10万，其中58．1%为男性，41．9%为女性，若将复发病例计算在内则发病率高达38．2／10万。初发者病因以胆石症最常见（38．4%），其次为饮酒（31．8%），若将复发病例计算在内则以饮酒最常见（34．3%），胆石症居其次（31．5%）。同时男性患者以饮酒为最主要病因，女性则为胆石症。由于部分轻症胰腺炎患者可能由于误诊或症状轻微而未住院治疗，因此各国的急性胰腺炎实际发病率可能比统计数据要高。

急性胰腺炎病因研究以回顾性研究为主，前瞻性研究较少，Birgisson等对冰岛50名急性胰腺炎患者进行前瞻性研究后认为急性胰腺炎的平均发病年龄为60岁（19～85岁），初次发病率为32／10万（男性29．4／10万，女性35．2／10万），病因以胆石症（42%）、酗酒（32%）等为主。